Was ist Brustkrebs?
Brustkrebs entsteht, wenn abnormale Zellen im Brustgewebe unkontrolliert wachsen. Es ist eine der am häufigsten diagnostizierten Krebsarten weltweit. Betroffen sind vor allem Frauen, aber auch Männer können davon betroffen sein.
Das Verständnis der Art Ihres Brustkrebses, seines Stadiums und seiner biologischen Marker hilft Ihnen dabei, die Entscheidungen Ihres medizinischen Teams über Operationen und andere Behandlungen besser zu treffen.
Anzeichen und Symptome
Die frühzeitige Erkennung von Brustkrebs macht die Behandlung effektiver. Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie eine dieser Veränderungen bemerken:
- Ein Knoten oder eine Verdickung in der Brust oder Achselhöhle, auch wenn diese schmerzlos ist
- Eine Veränderung der Größe, Form oder Kontur der Brust
- Hautveränderungen wie Grübchen, Fältchen, Rötungen oder Haut, die wie Orangenhaut aussieht
- Veränderungen der Brustwarze, wie z. B. eine Verdrehung der Brustwarze, Rötung, Schuppung oder Ausfluss, insbesondere wenn sie Blut enthält
Arten von Brustkrebs
Duktales Karzinom in situ (DCIS)
Abnormale Zellen kommen nur in den Milchgängen vor und haben sich nicht in das umliegende Gewebe ausgebreitet. Es gilt als Stadium 0 und ist gut behandelbar.
Invasives duktales Karzinom (IDC)
Der häufigste Typ, der etwa 8 von 10 Brustkrebserkrankungen ausmacht. Es beginnt in den Milchgängen und wächst in das umgebende Brustgewebe hinein.
Invasives lobuläres Karzinom (ILC)
Beginnt in den milchproduzierenden Drüsen (Läppchen). Es wächst oft in dünnen Strängen und nicht als einzelner Klumpen, sodass es auf einer Mammographie schwieriger zu fühlen oder zu sehen sein kann.
Biologische Marker: Warum Ihre Biopsie wichtig ist
Nach einer Biopsie wird das Gewebe auf Proteine untersucht, die den Krebs auslösen. Die Ergebnisse leiten die Behandlungen ab, die Sie möglicherweise vor oder nach der Operation benötigen.
Hormonrezeptor-positiv (ER+ / PR+)
Die Krebszellen nutzen zum Wachstum Östrogen oder Progesteron. Diese Krebsarten können mit hormonblockierenden Arzneimitteln wie Tamoxifen oder Aromatasehemmern behandelt werden.
HER2-positiv
Die Zellen produzieren zu viel von einem Protein namens HER2, wodurch sie schneller wachsen. Diese Krebsarten sprechen in der Regel gut auf zielgerichtete Medikamente wie Trastuzumab an.
Dreifach negativ
Die Zellen testen negativ auf Östrogen-, Progesteron- und HER2-Rezeptoren. Die Behandlung kombiniert normalerweise eine Operation mit einer Chemotherapie und in einigen Fällen einer Immuntherapie.
Wie Brustkrebs diagnostiziert wird
Bildgebung
- Diagnostische Mammographie: eine detaillierte Röntgenaufnahme der Brust, um einen Knoten, eine Hautveränderung oder ein abnormales Screening-Ergebnis zu untersuchen.
- Brustultraschall: zeigt an, ob es sich um einen festen Knoten oder um eine mit Flüssigkeit gefüllte Zyste handelt.
- Brust-MRT: liefert detaillierte Bilder, um den Tumor genau zu vermessen oder die andere Brust zu überprüfen, oft bei Patienten mit höherem Risiko.
Biopsie und Pathologie
- Stanzbiopsie: die einzige Möglichkeit, Brustkrebs zu bestätigen. Mit einer Nadel werden mittels Ultraschall oder Mammographie kleine Gewebeproben entnommen.
- Markerprüfung: Das Labor überprüft den Hormonrezeptor (ER/PR) und den HER2-Status, die den Behandlungsplan bestimmen.
Chirurgische Behandlungsmöglichkeiten
| Betrieb | Was es beinhaltet | Gut zu wissen |
|---|---|---|
| Lumpektomie | Entfernt den Tumor mit einem Rand von gesundem Gewebe und erhält die Brust | Normalerweise gefolgt von einer Strahlentherapie; eignet sich für Tumoren im Frühstadium |
| Mastektomie | Entfernt das gesamte Brustgewebe, wobei manchmal Haut und Brustwarze erhalten bleiben | Bei größeren oder mehreren Tumoren, genetischem Risiko oder persönlicher Entscheidung |
| Sentinel-Lymphknoten-Biopsie | Entfernt die ersten ein bis fünf Lymphknoten in der Achselhöhle, um eine Ausbreitung zu prüfen | Wird während der Hauptoperation durchgeführt; geringes Risiko einer Armschwellung |
| Axilläre Lymphknotendissektion | Entfernt eine größere Gruppe von Achsellymphknoten | Erforderlich, wenn die Wächterlymphknoten signifikanten Krebs enthalten |
| Brustrekonstruktion | Baut die Brust mit einem Implantat oder eigenem Gewebe wieder auf | Kann gleichzeitig mit der Mastektomie oder später durchgeführt werden |
Stadieneinteilung und Ihr Behandlungsplan
Brustkrebs wird in die Stadien 0 bis IV eingeteilt, abhängig von der Größe des Tumors, davon, ob er die Lymphknoten erreicht hat und ob er sich auf andere Organe wie Knochen, Lunge oder Leber ausgebreitet hat.
Die meisten Behandlungspläne kombinieren lokale Behandlungen wie Operationen und Strahlentherapie mit Behandlungen, die im gesamten Körper wirken, wie Chemotherapie, Hormontherapie oder zielgerichtete Medikamente. Ihr Chirurg und Ihr Onkologieteam entscheiden über die Reihenfolge und Kombination, die für Sie am besten geeignet ist.
Schlüsselbegriffe
- ER-/PR-Status: zeigt, ob der Krebs als Reaktion auf Östrogen oder Progesteron wächst und ob eine Hormontherapie hilft.
- HER2-Status: zeigt, ob der Krebs zu viel HER2-Protein produziert und ob gezielt Medikamente verabreicht werden.
- Klare Ränder: Der Rand des entfernten Gewebes enthält keine Krebszellen, was bestätigt, dass der Tumor vollständig entfernt wurde.
- Lymphödem: Langfristige Schwellung des Arms oder der Hand, die durch eine Ansammlung von Lymphflüssigkeit nach der Entfernung oder Beschädigung von Lymphknoten verursacht wird.
Brustkrebschirurgie-Prozeduren
Lumpektomie
Brusterhaltende Operation, bei der der Tumor mit einem Rand von gesundem Gewebe entfernt wird, in der Regel gefolgt von einer Strahlentherapie.
Mastektomie
Entfernung der gesamten Brust mit der Option, Haut und Brustwarze für eine sofortige Rekonstruktion zu behalten.
Sentinel-Lymphknoten-Biopsie
Ein Staging-Verfahren, bei dem die ersten ein bis fünf Lymphknoten in der Achselhöhle entfernt werden, um zu überprüfen, ob sich Brustkrebs ausgebreit...
Axilläre Lymphknotendissektion
Entfernung einer größeren Gruppe von Lymphknoten in der Achselhöhle, wenn sich Brustkrebs auf diese ausgebreitet hat.
Brustrekonstruktion nach Mastektomie
Wiederaufbau der Brust nach einer Mastektomie mit einem Implantat oder eigenem Gewebe, gleichzeitig oder später.
Was das Brustkrebschirurgie-Paket beinhaltet
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Krankenhaus und medizinische Versorgung
Ihr privates Krankenzimmer, Pflege, präoperative Tests, Konsultationen mit Ihrem Chirurgen, Anästhesie, die Operation selbst und die Medikamente, die Sie mit nach Hause nehmen.
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VIP-Transfers
Ein privater Fahrer holt Sie am Flughafen ab und bringt Sie zwischen Flughafen, Ihrem Hotel und dem Krankenhaus.
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Übersetzer und Begleiter
Ein medizinischer Übersetzer im Krankenhaus und eine Begleitperson können ohne zusätzliche Kosten mit Ihnen reisen.
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Mahlzeiten und Komfort
Tägliche Mahlzeiten für Sie und Ihre Begleitung während Ihres Aufenthalts.
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Patientenkoordinator rund um die Uhr
Ein engagierter Koordinator beantwortet Ihre Fragen vor, während und nach Ihrer Reise in Ihrer Sprache.
Brustkrebschirurgie-FAQ
Brauche ich eine Mastektomie oder kann meine Brust behalten werden?
Bei vielen Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium kann eine Lumpektomie gefolgt von einer Strahlentherapie durchgeführt werden, mit dem gleichen langfristigen Ergebnis wie eine Mastektomie. Die Wahl hängt von der Größe und Lage des Tumors, der Größe Ihrer Brust, genetischen Faktoren und Ihren eigenen Vorlieben ab. Ihr Chirurg erklärt Ihnen die Optionen nach Durchsicht Ihrer Scans und Biopsie.
Kann ich gleichzeitig eine Brustrekonstruktion durchführen lassen?
Oftmals ja. Der Wiederaufbau kann während der Mastektomie beginnen oder Monate oder Jahre später erfolgen. Ihr Brustchirurg und Ihr plastischer Chirurg planen es gemeinsam.
Benötige ich auch eine Strahlen- oder Chemotherapie?
Dies hängt von der Art und dem Stadium des Krebses sowie von Ihren Biopsiemarkern ab. Auf die Lumpektomie folgt fast immer eine Strahlentherapie. Ihr Onkologieteam erklärt Ihnen, ob Sie eine weitere Behandlung benötigen und wo diese durchgeführt werden kann.
