Was ist eine Hornhauttransplantation?
Die Hornhaut ist die durchsichtige Kuppel an der Vorderseite Ihres Auges. Es lässt Licht herein und übernimmt den Großteil der Fokussierung. Wenn es trübe wird, Narben aufweist oder sich stark verformt, können Brillen und Kontaktlinsen keine klare Sicht mehr ermöglichen. Bei einer Hornhauttransplantation, auch Keratoplastik oder Hornhauttransplantation genannt, wird das beschädigte Gewebe entfernt und durch gesundes Gewebe eines Spenders ersetzt.
Es handelt sich um eine der am häufigsten durchgeführten Transplantationsoperationen weltweit. Da die Hornhaut über keine Blutgefäße verfügt, ist es weniger wahrscheinlich, dass das Immunsystem sie angreift als anderes transplantiertes Gewebe, und eine Blutgruppenanpassung ist nicht erforderlich. Spenderhornhäute kommen von Hornhautbanken, die das Gewebe auf Krankheiten testen und vor der Freigabe prüfen, ob es geeignet ist.
Für wen ist es geeignet?
Eine Transplantation kann empfohlen werden, wenn Sie Folgendes haben:
- Fortgeschrittener Keratokonus, bei dem die Hornhaut dünner wird und sich kegelförmig ausbaucht
- Fuchs-Dystrophie oder andere Erbkrankheiten, die zu einer Schwellung und Trübung der Hornhaut führen
- Narbenbildung oder neue Blutgefäße nach einer Infektion, wie z. B. Herpes am Auge
- Narbenbildung oder Trübung nach einer Verletzung
- Eine Hornhaut, die nach einer früheren Augenoperation geschwollen ist
Um davon zu profitieren, muss der Rest Ihres Auges gesund sein. Wenn die Netzhaut oder der Sehnerv geschädigt ist, kann eine neue Hornhaut das Sehvermögen nicht wiederherstellen. Dies überprüft der Augenarzt durch eine Untersuchung und eine Ultraschalluntersuchung des Auges.
Arten der Hornhauttransplantation
Durchdringende Keratoplastik (volle Dicke)
Die gesamte Dicke der zentralen Hornhaut wird ersetzt. Es wird verwendet, wenn der Schaden alle Schichten betrifft.
Vordere lamelläre Keratoplastik (vordere Schichten)
Nur die vordere und mittlere Schicht werden ersetzt, während Ihre eigene gesunde Innenschicht erhalten bleibt. Es wird häufig bei Keratokonus und oberflächlichen Narben eingesetzt und birgt ein geringeres Abstoßungsrisiko.
Endotheliale Keratoplastik (innere Schicht)
Durch einen kleinen Einschnitt wird nur die dünne Innenschicht ersetzt, die die Hornhaut freihält. Zu den Techniken gehören DSAEK und DMEK. Die Genesung erfolgt in der Regel schneller und es sind weniger Stiche erforderlich.
Keratoprothese
Eine künstliche Hornhaut kann in Betracht gezogen werden, wenn Spendertransplantate mehrfach fehlgeschlagen sind oder der Erfolg unwahrscheinlich ist.
Teiltransplantationen werden immer dann bevorzugt, wenn sie das Problem lösen können, da sie geringere Risiken bergen und schneller heilen.
Wie das Verfahren durchgeführt wird
Die Operation dauert in der Regel 30 bis 90 Minuten und es wird jeweils nur ein Auge behandelt.
1. Anästhesie und Vorbereitung
Die meisten Transplantationen werden unter örtlicher Betäubung mit einer Injektion oder Tropfen zur Betäubung des Auges durchgeführt, obwohl manchmal auch eine Vollnarkose angewendet wird. Die Augenlider werden sorgfältig gereinigt und mit einer kleinen Klammer offen gehalten.
2. Entfernen des beschädigten Gewebes
Der Chirurg vermisst den zu ersetzenden Bereich und entfernt die beschädigte Hornhautschicht oder Hornhautscheibe mit einem feinen kreisförmigen Schneidinstrument. Wenn Sie zusätzlich einen Katarakt haben, kann dieser entfernt und in diesem Stadium eine künstliche Linse eingesetzt werden.
3. Platzierung des Spendergewebes
Das Spendergewebe wird mit sehr feinen Nähten positioniert und fixiert oder bei einer Endotheltransplantation durch eine Luft- oder Gasblase an Ort und Stelle gehalten.
4. Das Auge schützen
Es wird eine antibiotische Salbe aufgetragen und das Auge mit einer Binde und einem Schild abgedeckt.
Zeitplan für die Wiederherstellung
Tag 1
Das Polster wird bei der ersten Kontrolle entfernt. Ihre Sicht wird verschwommen sein und das Auge kann sich kratzig anfühlen. Nach einer Endotheltransplantation werden Sie möglicherweise gebeten, einige Stunden lang auf dem Rücken zu liegen, um die Blase an Ort und Stelle zu halten.
Woche 1
Sie beginnen mit Steroid- und Antibiotika-Tropfen und führen eine weitere Kontrolle durch, bevor Sie nach Hause fliegen. Die meisten Menschen können leichte Aktivitäten innerhalb von ein bis zwei Wochen bewältigen.
Monate 1-3
Das Sehvermögen verbessert sich allmählich, bei Teiltransplantationen schneller. Die Drops werden nach einem reduzierten Zeitplan fortgesetzt.
Monate 3-18
Die Fäden werden schrittweise über mehrere Monate hinweg entfernt, wodurch sich der Fokus des Auges verändern kann. Nach einer Vollwandtransplantation verbessert sich das Sehvermögen oft über ein Jahr oder länger.
Nachsorge
- Verwenden Sie Ihre Tropfen genau wie verschrieben, oft über viele Monate hinweg
- Reiben oder drücken Sie nicht auf das Auge und tragen Sie den Schild in den ersten Wochen nachts
- Waschen Sie Ihre Haare mit nach hinten geneigtem Kopf, wie beim Friseur, damit kein Wasser und Seife in die Augen gelangen
- Tragen Sie im Freien eine Sonnenbrille, um sich vor Licht und Staub zu schützen
- Vermeiden Sie Schwimmen, schweres Heben, Radfahren und Kontaktsportarten, bis Ihr Chirurg zustimmt
Risiken und Nebenwirkungen
Ihr Chirurg wird die Risiken besprechen, bevor Sie zustimmen. Dazu gehören:
- Transplantatabstoßung, die normalerweise behandelbar ist, wenn sie frühzeitig erkannt wird
- Infektion
- Blutung
- Erhöhter Augeninnendruck (Glaukom)
- Astigmatismus oder eine unregelmäßige Hornhautform, die die Wiederherstellung des Sehvermögens verlangsamt
- Probleme mit Nähten oder ein Transplantat, das nicht klar bleibt
- Netzhautablösung, was selten vorkommt
Eine Abstoßung kann noch Jahre später erfolgen, daher ist es wichtig, die Warnzeichen zu kennen und ein Leben lang mit Augenkontrollen Schritt zu halten.
Ergebnisse
Die große Mehrheit der Transplantate bleibt klar und viele halten Jahrzehnte. Die meisten Patienten bemerken eine echte Verbesserung ihres Sehvermögens, obwohl viele immer noch eine Brille oder Kontaktlinsen benötigen, um scharf sehen zu können. Sollte eine Transplantation versagen, kann die Operation wiederholt werden.
Hornhauttransplantation in der Türkei: Ihre Reise
Vor Ihrer Abreise
Senden Sie einen aktuellen Augenbericht und Ihre Krankengeschichte. Sie werden gebeten, Ihr Auge vermessen zu lassen, damit eine geeignete Spenderhornhaut organisiert werden kann, und alle Medikamente, die Sie einnehmen, mit dem Team zu besprechen. Planen Sie, am Tag vor der Operation einzutreffen.
In Istanbul
Ein VIP-Fahrer bringt Sie vom Flughafen zu Ihrem Hotel und ein Übersetzer begleitet Sie bei Tests, Operationen und Kontrolluntersuchungen. Eine Begleitperson kann ohne zusätzliche Kosten mitkommen, Mahlzeiten, Tests und Medikamente sind inbegriffen.
Wieder zu Hause
Ihr Koordinator ist rund um die Uhr unter WhatsApp erreichbar. Sie müssen regelmäßig von einem Augenarzt vor Ort untersucht werden, und Ihr Koordinator kann die Ergebnisse an Ihren Chirurgen weitergeben.
Was das Hornhauttransplantation-Paket beinhaltet
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Krankenhaus und medizinische Versorgung
Ihr privates Krankenzimmer, Pflege, präoperative Tests, Konsultationen mit Ihrem Chirurgen, Anästhesie, die Operation selbst und die Medikamente, die Sie mit nach Hause nehmen.
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VIP-Transfers
Ein privater Fahrer holt Sie am Flughafen ab und bringt Sie zwischen Flughafen, Ihrem Hotel und dem Krankenhaus.
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Übersetzer und Begleiter
Ein medizinischer Übersetzer im Krankenhaus und eine Begleitperson können ohne zusätzliche Kosten mit Ihnen reisen.
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Mahlzeiten und Komfort
Tägliche Mahlzeiten für Sie und Ihre Begleitung während Ihres Aufenthalts.
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Patientenkoordinator rund um die Uhr
Ein engagierter Koordinator beantwortet Ihre Fragen vor, während und nach Ihrer Reise in Ihrer Sprache.
Hornhauttransplantation-FAQ
Woher kommt die Spenderhornhaut?
Hornhäute stammen von Menschen, die sich bereit erklärt haben, nach ihrem Tod zu spenden. Die Augenbanken der Türkei untersuchen das Gewebe auf Krankheiten, überprüfen seine Qualität und senden es an das Operationszentrum. Um eine geeignete Hornhautpräparation durchführen zu können, werden Sie vorab um Augenmessungen gebeten.
Brauche ich eine passende Blutgruppe?
Nein. Die Hornhaut hat keine Blutgefäße, daher ist keine Blutgruppenanpassung erforderlich und das Risiko einer Abstoßung ist geringer als bei den meisten anderen Transplantationen.
Was sind die Anzeichen einer Ablehnung?
Achten Sie auf Rötungen, erhöhte Lichtempfindlichkeit, verschwommenes oder verschlechtertes Sehen und Schmerzen im behandelten Auge. Wenden Sie sich sofort an Ihren Koordinator, wenn Sie eines dieser Symptome bemerken, da eine frühzeitig erkannte Abstoßung häufig durch stärkere Steroidtropfen rückgängig gemacht werden kann.
Wie lange dauert es, bis sich meine Sehkraft verbessert?
Bei einer teilweisen Transplantation der inneren Schicht verbessert sich das Sehvermögen oft innerhalb von Wochen. Nach einer Vollwandtransplantation kann es ein Jahr oder länger dauern, da sich die Nähte und die Form der neuen Hornhaut langsam stabilisieren. Um das beste Ergebnis zu erzielen, benötigen Sie möglicherweise eine Brille oder Kontaktlinsen.
Können beide Augen gleichzeitig behandelt werden?
Nein. Jedes Auge wird separat behandelt, sodass das erste Auge heilen und untersucht werden kann, bevor das zweite in Betracht gezogen wird.
Kann ich nach einer Hornhauttransplantation nach Hause fliegen?
Die meisten Patienten fliegen nach etwa einer Woche nach Hause, nachdem der Chirurg das Auge untersucht hat. Wenn sich eine Gasblase in Ihrem Auge befindet, dürfen Sie nicht fliegen, bis sie absorbiert wurde, und Ihr Chirurg wird Ihnen sagen, wann es sicher ist.
Kann eine Transplantation wiederholt werden, wenn sie fehlschlägt?
Ja. Wenn ein Transplantat trübe wird oder abgestoßen wird und nicht auf die Behandlung anspricht, ist eine erneute Transplantation möglich, allerdings ist die Wahrscheinlichkeit einer Abstoßung beim zweiten Mal etwas höher.
