¿Qué es un trasplante de córnea?
La córnea es la cúpula transparente en la parte frontal del ojo. Deja entrar la luz y hace la mayor parte del enfoque. Cuando se vuelve turbio, con cicatrices o deforme, las gafas y lentes de contacto ya no pueden proporcionar una visión clara. Un trasplante de córnea, también llamado queratoplastia o injerto de córnea, elimina el tejido dañado y lo reemplaza con tejido sano de un donante.
Es una de las operaciones de trasplante más realizadas en el mundo. Debido a que la córnea no tiene vasos sanguíneos, es menos probable que el sistema inmunológico la ataque que otros tejidos trasplantados, y no es necesario hacer coincidir el grupo sanguíneo. Las córneas de los donantes llegan a través de bancos de ojos, que analizan el tejido para detectar enfermedades y comprueban que sea adecuado antes de ser liberado.
¿Para quién es adecuado?
Se puede recomendar un trasplante si tiene:
- Queratocono avanzado, donde la córnea se adelgaza y sobresale en forma de cono
- Distrofia de Fuchs u otras afecciones hereditarias que hacen que la córnea se hinche y se nuble
- Cicatrices o vasos sanguíneos nuevos después de una infección, como herpes ocular
- Cicatrices o nubosidad después de una lesión
- Una córnea que se ha inflamado después de una cirugía ocular anterior
Para beneficiarse, el resto del ojo debe estar sano. Si la retina o el nervio óptico están dañados, una córnea nueva no restaurará la vista. El oftalmólogo lo comprueba mediante un examen y una ecografía del ojo.
Tipos de trasplante de córnea
Queratoplastia penetrante (espesor total)
Se reemplaza todo el espesor de la córnea central. Se utiliza cuando el daño afecta a todas las capas.
Queratoplastia lamelar anterior (capas frontales)
Sólo se reemplazan las capas frontal y media, mientras que su propia capa interna sana permanece. A menudo se utiliza para el queratocono y las cicatrices superficiales y conlleva un menor riesgo de rechazo.
Queratoplastia endotelial (capa interna)
Sólo se reemplaza la fina capa interna que mantiene la córnea limpia, a través de una pequeña incisión. Las técnicas incluyen DSAEK y DMEK. La recuperación suele ser más rápida y se necesitan menos puntos.
Queratoprótesis
Se puede considerar una córnea artificial cuando los injertos de donantes han fracasado varias veces o es poco probable que tengan éxito.
Se prefieren los trasplantes parciales siempre que puedan resolver el problema, porque conllevan menores riesgos y curan más rápido.
Como se hace el procedimiento
La operación suele durar entre 30 y 90 minutos y sólo se trata un ojo a la vez.
Anestesia y preparación
La mayoría de los trasplantes se realizan con anestesia local, con una inyección o gotas para adormecer el ojo, aunque a veces se utiliza anestesia general. Los párpados se limpian cuidadosamente y se mantienen abiertos con un pequeño clip.
Retirar el tejido dañado
El cirujano mide el área a reemplazar y retira la capa o disco de córnea dañado con un instrumento de corte circular fino. Si también tiene cataratas, se la puede quitar y colocar una lente artificial en esta etapa.
Colocación del tejido donante
El tejido del donante se coloca y se asegura con puntos muy finos o, en un trasplante endotelial, se mantiene en su lugar mediante una burbuja de aire o gas.
Proteger los ojos
Se aplica un ungüento antibiótico y se cubre el ojo con una gasa y un escudo.
Cronograma de recuperación
- Día 1
La almohadilla se retira en la primera revisión. Su visión será borrosa y es posible que sienta picazón en el ojo. Después de un trasplante endotelial, es posible que le pidan que se acueste boca arriba durante algunas horas para mantener la burbuja en su lugar.
- Semana 1
Comienza con gotas de esteroides y antibióticos y se hace un control adicional antes de volar a casa. La mayoría de las personas pueden realizar actividades ligeras en una o dos semanas.
- Meses 1 a 3
La visión mejora gradualmente, más rápido con trasplantes parciales. Las caídas continúan con un calendario de reducción.
- Meses 3 a 18
Los puntos se retiran en etapas a lo largo de varios meses, lo que puede cambiar el enfoque del ojo. Después de un trasplante de espesor total, la visión suele seguir mejorando durante un año o más.
cuidados posteriores
- Use sus gotas exactamente según lo recetado, a menudo durante muchos meses
- No frote ni presione el ojo y use el protector por la noche durante las primeras semanas.
- Lávese el cabello con la cabeza inclinada hacia atrás, como en la peluquería, para mantener el agua y el jabón fuera de los ojos.
- Use gafas de sol al aire libre para protegerse de la luz y el polvo
- Evite nadar, levantar objetos pesados, andar en bicicleta y practicar deportes de contacto hasta que su cirujano esté de acuerdo.
Riesgos y efectos secundarios.
Su cirujano discutirá los riesgos antes de que usted dé su consentimiento. Incluyen:
- Rechazo del injerto, que generalmente es tratable si se detecta a tiempo
- Infección
- Sangrando
- Aumento de la presión en el ojo (glaucoma)
- Astigmatismo o una forma corneal irregular que retarda la recuperación visual
- Problemas con los puntos o un injerto que no queda claro
- Desprendimiento de retina, que es raro
El rechazo puede ocurrir años después, por lo que es importante conocer las señales de advertencia y mantenerse al día con controles oculares de por vida.
Resultados
La gran mayoría de los injertos permanecen limpios y muchos duran décadas. La mayoría de los pacientes notan una mejora real en la visión, aunque muchos todavía necesitan gafas o lentes de contacto para ver con mayor nitidez. Si el injerto falla, se puede repetir la operación.
Trasplante de córnea en Turquía: su viaje
antes de volar
Envíe un informe oftalmológico reciente y su historial médico. Se le pedirá que le midan el ojo para poder conseguir un donante de córnea adecuado y que verifique con el equipo cualquier medicamento que esté tomando. Planee llegar el día antes de la cirugía.
En Estambul
Un conductor VIP lo lleva desde el aeropuerto hasta su hotel y un traductor permanece con usted durante las pruebas, cirugías y chequeos. Puede venir un acompañante sin coste adicional, y están incluidas las comidas, pruebas y medicación.
De vuelta a casa
Su coordinador está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana en WhatsApp. Necesitará controles periódicos con un oftalmólogo local y su coordinador podrá transmitir sus hallazgos a su cirujano.
Qué incluye el paquete Trasplante de córnea
-
Atención médica y hospitalaria
Su habitación privada en el hospital, cuidados de enfermería, pruebas preoperatorias, consultas con su cirujano, anestesia, la operación en sí y la medicación que se lleva a casa.
-
Traslados VIP
Un conductor privado le recibirá en el aeropuerto y le llevará entre el aeropuerto, su hotel y el hospital.
-
Traductora y compañera
Un traductor médico en el hospital y un acompañante pueden viajar con usted sin coste adicional.
-
Comidas y comodidad
Comidas diarias para usted y su acompañante durante toda su estancia.
-
Coordinador de pacientes 24 horas al día, 7 días a la semana
Un coordinador dedicado responde a sus preguntas antes, durante y después de su viaje, en su idioma.
Preguntas frecuentes sobre Trasplante de córnea
¿De dónde procede la córnea del donante?
Las córneas provienen de personas que aceptaron donar después de su muerte. Los bancos de ojos de Turquía examinan el tejido en busca de enfermedades, comprueban su calidad y lo envían al centro operativo. Se le pedirán medidas oculares con antelación para poder preparar una córnea adecuada.
¿Necesito un grupo sanguíneo compatible?
No. La córnea no tiene vasos sanguíneos, por lo que no es necesario hacer coincidir el grupo sanguíneo y el riesgo de rechazo es menor que con la mayoría de los otros trasplantes.
¿Cuáles son los signos de rechazo?
Esté atento al enrojecimiento, aumento de la sensibilidad a la luz, visión borrosa o empeoramiento y dolor en el ojo tratado. Comuníquese con su coordinador de inmediato si nota alguno de estos síntomas, ya que el rechazo detectado a tiempo a menudo se puede revertir con gotas de esteroides más fuertes.
¿Cuánto tiempo pasará hasta que mi visión mejore?
Con un trasplante parcial de la capa interna, la visión suele mejorar en unas semanas. Después de un trasplante de espesor total, puede tardar un año o más, porque los puntos y la forma de la nueva córnea se asientan lentamente. Es posible que necesite anteojos o lentes de contacto para obtener el mejor resultado.
¿Se pueden hacer ambos ojos a la vez?
No. Cada ojo se trata por separado para que el primero pueda sanar y examinarse antes de considerar el segundo.
¿Puedo volar a casa después de un trasplante de córnea?
La mayoría de los pacientes regresan a casa después de aproximadamente una semana, una vez que el cirujano ha examinado el ojo. Si le colocaron una burbuja de gas dentro del ojo, no debe volar hasta que haya sido absorbida y su cirujano le indicará cuándo será seguro.
¿Se puede repetir un trasplante si fracasa?
Sí. Si un injerto se vuelve turbio o es rechazado y no responde al tratamiento, es posible repetir el trasplante, aunque la probabilidad de rechazo es algo mayor la segunda vez.
