Что такое пересадка роговицы?
Роговица имеет форму прозрачного купола в передней части глаза. Он пропускает свет и выполняет большую часть фокусировки. Когда он становится мутным, покрывается шрамами или сильно деформируется, очки и контактные линзы перестают обеспечивать четкое зрение. Трансплантация роговицы, также называемая кератопластикой или трансплантатом роговицы, удаляет поврежденную ткань и заменяет ее здоровой тканью донора.
Это одна из наиболее часто выполняемых операций по трансплантации в мире. Поскольку в роговице нет кровеносных сосудов, иммунная система с меньшей вероятностью атакует ее, чем другие трансплантированные ткани, и сопоставление групп крови не требуется. Донорские роговицы поступают через глазные банки, которые проверяют ткань на наличие заболеваний и проверяют ее пригодность, прежде чем ее выпустят.
Для кого это подходит?
Трансплантация может быть рекомендована, если у вас:
- развитый кератоконус, при котором роговица истончается и выпячивается, принимая форму конуса.
- Дистрофия Фукса или другие наследственные заболевания, вызывающие опухание и помутнение роговицы.
- рубцы или новые кровеносные сосуды после инфекции, такой как герпес глаз
- рубцы или помутнения после травмы
- роговица, которая опухла после предыдущей операции на глазу
Чтобы получить пользу, остальная часть вашего глаза должна быть здоровой. Если сетчатка или зрительный нерв повреждены, новая роговица не вернет зрение. Офтальмолог проверяет это при осмотре и УЗИ глаза.
Виды трансплантации роговицы
Сквозная кератопластика (на всю толщину)
Замещается вся толщина центральной части роговицы. Используется, когда повреждение затрагивает все слои.
Передняя пластинчатая кератопластика (передние слои)
Заменяются только передний и средний слои, а собственный здоровый внутренний слой остается. Его часто используют при кератоконусе и поверхностных рубцах, и он несет меньший риск отторжения.
Эндотелиальная кератопластика (внутренний слой)
Через небольшой разрез заменяется только тонкий внутренний слой, который сохраняет прозрачность роговицы. Методы включают DSAEK и DMEK. Восстановление обычно происходит быстрее и требуется меньше швов.
Кератопротез
Искусственную роговицу можно рассмотреть, когда донорские трансплантаты несколько раз оказались неудачными или маловероятно, что они приведут к успеху.
Частичные трансплантации предпочтительнее, когда они могут решить проблему, поскольку они несут меньший риск и быстрее заживают.
Как проводится процедура
Операция обычно занимает от 30 до 90 минут, одновременно обрабатывается только один глаз.
1. Анестезия и подготовка
Большинство трансплантаций проводится под местной анестезией, с помощью инъекций или капель для обезболивания глаза, хотя иногда используется общий наркоз. Веки тщательно очищают и держат открытыми с помощью небольшого зажима.
2. Удаление поврежденных тканей
Хирург измеряет область, подлежащую замене, и удаляет поврежденный слой или диск роговицы с помощью тонкого круглого режущего инструмента. Если у вас также есть катаракта, ее можно удалить и на этом этапе установить искусственный хрусталик.
3. Размещение донорской ткани
Донорскую ткань позиционируют и фиксируют очень тонкими швами или, в случае эндотелиального трансплантата, удерживают на месте с помощью пузырька воздуха или газа.
4. Защита глаз
Наносится мазь с антибиотиком, а глаз прикрывается подушечкой и щитком.
График восстановления
День 1
Подушка снимается при первой проверке. Ваше зрение будет затуманено, а в глазах может чесаться. После трансплантации эндотелия вас могут попросить полежать на спине несколько часов, чтобы пузырь оставался на месте.
Неделя 1
Вы начинаете закапывать стероиды и антибиотики и проходите дополнительное обследование перед отлетом домой. Большинство людей могут справиться с легкой деятельностью в течение одной-двух недель.
1-3 месяцы
Зрение постепенно улучшается, быстрее при частичной трансплантации. Падения продолжаются по снижающемуся графику.
3-18 месяцев
Швы снимают поэтапно в течение нескольких месяцев, что может изменить фокус глаза. После полнослойной трансплантации зрение часто продолжает улучшаться в течение года и более.
Последующий уход
- используйте капли точно так, как предписано, часто в течение многих месяцев.
- не трите и не нажимайте на глаза и носите накладку на ночь в течение первых недель.
- мойте волосы, запрокинув голову назад, как в парикмахерской, чтобы вода и мыло не попадали в глаза
- носите солнцезащитные очки на открытом воздухе, чтобы защитить от света и пыли
- избегайте плавания, поднятия тяжестей, езды на велосипеде и контактных видов спорта до согласия хирурга.
Риски и побочные эффекты
Прежде чем вы согласитесь, ваш хирург обсудит риски. Они включают в себя:
- отторжение трансплантата, которое обычно поддается лечению, если его обнаружить на ранней стадии.
- инфекция
- кровотечение
- повышенное глазное давление (глаукома)
- астигматизм или неправильная форма роговицы, замедляющая восстановление зрения
- проблемы со швами или трансплантат, который не остается прозрачным
- отслойка сетчатки, что встречается редко
Отторжение может произойти спустя годы, поэтому важно знать предупреждающие знаки и постоянно проходить проверку зрения на протяжении всей жизни.
Результаты
Подавляющее большинство трансплантатов остаются прозрачными, и многие из них сохраняются десятилетиями. Большинство пациентов отмечают реальное улучшение зрения, хотя многим все еще нужны очки или контактные линзы, чтобы видеть максимально четко. Если трансплантат не прижился, операцию можно повторить.
Пересадка роговицы в Турции: ваше путешествие
Перед поездкой
Отправьте недавний отчет о глазах и свою историю болезни. Вас попросят измерить ваш глаз, чтобы можно было подобрать подходящую донорскую роговицу, а также проверить вместе с командой любые лекарства, которые вы принимаете. Планируйте прибыть за день до операции.
В Стамбуле
VIP-водитель доставит вас из аэропорта в отель, а переводчик будет сопровождать вас во время анализов, операций и обследований. Сопровождающий может приехать без дополнительной оплаты, питание, анализы и лекарства включены в стоимость.
Дома после поездки
Ваш координатор доступен круглосуточно по телефону WhatsApp. Вам потребуются регулярные осмотры у местного окулиста, и ваш координатор сможет передать результаты вашего хирурга.
Что включает в себя пакет Трансплантация роговицы
-
Больница и медицинское обслуживание
Ваша частная больничная палата, уход за больными, предоперационные анализы, консультации хирурга, анестезия, сама операция и лекарства, которые вы принимаете домой.
-
VIP трансферы
Частный водитель встретит вас в аэропорту и доставит между аэропортом, отелем и больницей.
-
Переводчик и компаньон
Медицинский переводчик в больнице и сопровождающий могут поехать с вами без дополнительной оплаты.
-
Питание и комфорт
Ежедневное питание для вас и вашего спутника на протяжении всего вашего пребывания.
-
Координатор пациентов 24/7
Специальный координатор ответит на ваши вопросы до, во время и после поездки на вашем языке.
Трансплантация роговицы Часто задаваемые вопросы
Откуда берется донорская роговица?
Роговицы достаются от людей, которые согласились стать донорами после смерти. Глазные банки Турции проверяют ткани на наличие заболеваний, проверяют их качество и отправляют в операционный центр. Вас заранее попросят измерить глаза, чтобы можно было подготовить подходящую роговицу.
Нужна ли мне подходящая группа крови?
Нет. В роговице нет кровеносных сосудов, поэтому сопоставление групп крови не требуется, а риск отторжения ниже, чем при большинстве других трансплантатов.
Каковы признаки отказа?
Следите за покраснением, повышением чувствительности к свету, нечеткостью или ухудшением зрения и болью в обработанном глазу. Если вы заметили что-либо из этого, немедленно свяжитесь со своим координатором, поскольку ранний отказ часто можно обратить вспять более сильными дозами стероидов.
Как скоро мое зрение улучшится?
При частичной трансплантации внутреннего слоя зрение часто улучшается в течение нескольких недель. После полнослойной трансплантации может пройти год или больше, поскольку швы и форма новой роговицы восстанавливаются медленно. Для достижения наилучшего результата вам могут понадобиться очки или контактные линзы.
Можно ли сделать оба глаза одновременно?
Нет. Каждый глаз лечится отдельно, поэтому первый можно вылечить и проверить, прежде чем рассматривать второй.
Могу ли я улететь домой после пересадки роговицы?
Большинство пациентов улетают домой примерно через неделю, после того как хирург осмотрит глаза. Если вам в глаз попал пузырек газа, вы не должны летать до тех пор, пока он не впитается, и ваш хирург сообщит вам, когда это будет безопасно.
Можно ли повторить трансплантацию, если она не удалась?
Да. Если трансплантат мутнеет или отторгается и не реагирует на лечение, возможна повторная трансплантация, хотя вероятность отторжения во второй раз несколько выше.
