Cos’è un trapianto di cornea?
La cornea è la cupola trasparente nella parte anteriore dell'occhio. Lascia entrare la luce e fa la maggior parte della messa a fuoco. Quando diventa torbido, sfregiato o gravemente deformato, gli occhiali e le lenti a contatto non riescono più a garantire una visione chiara. Un trapianto di cornea, chiamato anche cheratoplastica o innesto di cornea, rimuove il tessuto danneggiato e lo sostituisce con tessuto sano proveniente da un donatore.
È una delle operazioni di trapianto più comunemente eseguite al mondo. Poiché la cornea non ha vasi sanguigni, il sistema immunitario ha meno probabilità di attaccarla rispetto ad altri tessuti trapiantati e non è necessaria la corrispondenza dei gruppi sanguigni. Le cornee dei donatori arrivano attraverso le banche degli occhi, che testano il tessuto per individuare eventuali malattie e ne controllano l'idoneità prima del rilascio.
Per chi è adatto?
Un trapianto può essere raccomandato se hai:
- Cheratocono avanzato, dove la cornea si assottiglia e si gonfia a forma di cono
- Distrofia di Fuchs o altre condizioni ereditarie che fanno gonfiare e appannare la cornea
- Cicatrici o nuovi vasi sanguigni dopo un'infezione, come l'herpes dell'occhio
- Cicatrici o annebbiamenti dopo un infortunio
- Una cornea che si è gonfiata dopo un precedente intervento chirurgico agli occhi
Per trarne beneficio, il resto dell'occhio deve essere sano. Se la retina o il nervo ottico sono danneggiati, una nuova cornea non ripristinerà la vista. L'oculista lo verifica con un esame e un'ecografia dell'occhio.
Tipi di trapianto di cornea
Cheratoplastica penetrante (a tutto spessore)
Viene sostituito l'intero spessore della cornea centrale. Viene utilizzato quando il danno interessa tutti gli strati.
Cheratoplastica lamellare anteriore (strati anteriori)
Vengono sostituiti solo gli strati anteriore e intermedio, mentre rimane il tuo strato interno sano. Viene spesso utilizzato per il cheratocono e le cicatrici superficiali e comporta un minor rischio di rigetto.
Cheratoplastica endoteliale (strato interno)
Viene sostituito solo il sottile strato interno che mantiene la cornea pulita, attraverso una piccola incisione. Le tecniche includono DSAEK e DMEK. Il recupero è solitamente più veloce e sono necessari meno punti.
Cheratoprotesi
Una cornea artificiale può essere presa in considerazione quando gli innesti del donatore hanno fallito più volte o è improbabile che abbiano successo.
I trapianti parziali sono preferiti ogni volta che possono risolvere il problema, perché comportano rischi minori e guariscono più velocemente.
Come viene eseguita la procedura
L'operazione dura solitamente dai 30 ai 90 minuti e viene trattato solo un occhio alla volta.
Anestesia e preparazione
La maggior parte dei trapianti viene eseguita in anestesia locale, con un’iniezione o gocce per intorpidire l’occhio, anche se talvolta viene utilizzata l’anestesia generale. Le palpebre vengono pulite accuratamente e tenute aperte con una piccola clip.
Rimozione del tessuto danneggiato
Il chirurgo misura l'area da sostituire e rimuove lo strato o il disco danneggiato della cornea con uno strumento da taglio circolare sottile. Se hai anche la cataratta, in questa fase è possibile rimuoverla e posizionare una lente artificiale.
Posizionamento del tessuto del donatore
Il tessuto donatore viene posizionato e fissato con punti di sutura molto sottili o, in un trapianto endoteliale, tenuto in posizione da una bolla d'aria o di gas.
Proteggere l'occhio
Viene applicata una pomata antibiotica e l'occhio viene coperto con un tampone e uno scudo.
Cronologia del recupero
- Giorno 1
Il tampone viene rimosso al primo controllo. La tua vista sarà offuscata e l'occhio potrebbe irritarti. Dopo un trapianto endoteliale potrebbe esserti chiesto di sdraiarti sulla schiena per alcune ore per mantenere la bolla in posizione.
- Settimana 1
Inizi gocce di steroidi e antibiotici e fai un ulteriore controllo prima di tornare a casa. La maggior parte delle persone riesce a gestire attività leggere entro una o due settimane.
- Mesi 1-3
La vista migliora gradualmente, più velocemente con i trapianti parziali. Le consegne continuano secondo un programma di riduzione.
- Mesi 3-18
I punti vengono rimossi gradualmente nell'arco di diversi mesi, il che può cambiare la messa a fuoco dell'occhio. Dopo un trapianto a tutto spessore, la vista spesso continua a migliorare per un anno o più.
Assistenza post-vendita
- usi le gocce esattamente come prescritto, spesso per molti mesi
- non strofinare o premere sugli occhi e indossare la visiera durante la notte per le prime settimane
- lavati i capelli con la testa inclinata all'indietro, come dal parrucchiere, per tenere lontani acqua e sapone dagli occhi
- indossare occhiali da sole all'aperto per proteggersi dalla luce e dalla polvere
- evitare il nuoto, il sollevamento pesi, il ciclismo e gli sport di contatto finché il chirurgo non è d'accordo
Rischi ed effetti collaterali
Il tuo chirurgo discuterà i rischi prima che tu dia il consenso. Includono:
- Rigetto del trapianto, che di solito è curabile se diagnosticato precocemente
- Infezione
- Sanguinamento
- Aumento della pressione oculare (glaucoma)
- Astigmatismo o una forma corneale irregolare che rallenta il recupero visivo
- Problemi con i punti o un innesto che non rimane chiaro
- Distacco della retina, che è raro
Il rigetto può verificarsi anni dopo, quindi è importante conoscere i segnali di allarme e sottoporsi ai controlli oculistici per tutta la vita.
Risultati
La grande maggioranza degli innesti rimane chiara e molti durano decenni. La maggior parte dei pazienti nota un reale miglioramento della vista, anche se molti hanno ancora bisogno di occhiali o lenti a contatto per vedere al meglio. Se un innesto fallisce, l'operazione può essere ripetuta.
Trapianto di cornea in Turchia: il tuo viaggio
Prima della partenza
Invia un rapporto oculistico recente e la tua storia medica. Ti verrà chiesto di farti misurare l'occhio in modo da poter trovare un donatore di cornea adatto e di controllare eventuali medicinali che prendi con il team. Pianifica di arrivare il giorno prima dell'intervento.
A Istanbul
Un autista VIP ti accompagna dall'aeroporto al tuo hotel e un traduttore ti accompagna durante esami, interventi chirurgici e controlli. Un accompagnatore può venire senza alcun costo aggiuntivo e pasti, esami e farmaci sono inclusi.
Di nuovo a casa
Il tuo coordinatore è disponibile 24 ore su 24, 7 giorni su 7 su WhatsApp. Avrai bisogno di controlli regolari con un oculista locale e il tuo coordinatore potrà trasmettere i risultati al tuo chirurgo.
Cosa comprende il pacchetto Trapianto di cornea
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Ospedale e cure mediche
La tua stanza d'ospedale privata, l'assistenza infermieristica, i test preoperatori, i consulti con il tuo chirurgo, l'anestesia, l'operazione stessa e i farmaci che porti a casa.
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Trasferimenti VIP
Un autista privato ti incontra all'aeroporto e ti porta tra l'aeroporto, il tuo hotel e l'ospedale.
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Traduttore e accompagnatore
Un traduttore medico presso l'ospedale e un accompagnatore possono viaggiare con te senza costi aggiuntivi.
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Pasti e conforto
Pasti giornalieri per te e il tuo accompagnatore durante il soggiorno.
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Coordinatore dei pazienti 24 ore su 24, 7 giorni su 7
Un coordinatore dedicato risponde alle tue domande prima, durante e dopo il viaggio, nella tua lingua.
Domande frequenti Trapianto di cornea
Da dove viene la cornea del donatore?
Le cornee provengono da persone che hanno accettato di donare dopo la morte. Le banche degli occhi turche esaminano i tessuti per individuare eventuali malattie, ne controllano la qualità e li inviano al centro operativo. Ti verranno chieste le misurazioni degli occhi in anticipo in modo da poter preparare una cornea adatta.
Ho bisogno di un gruppo sanguigno corrispondente?
No. La cornea non ha vasi sanguigni, quindi non è necessaria la corrispondenza dei gruppi sanguigni e il rischio di rigetto è inferiore rispetto alla maggior parte degli altri trapianti.
Quali sono i segnali di rifiuto?
Fare attenzione ad arrossamento, aumento della sensibilità alla luce, visione offuscata o peggioramento e dolore nell'occhio trattato. Contatta immediatamente il tuo coordinatore se noti qualcuno di questi, perché il rigetto catturato precocemente può spesso essere invertito con gocce di steroidi più forti.
Quanto tempo ci vorrà perché la mia vista migliori?
Con un trapianto parziale dello strato interno, la vista spesso migliora in poche settimane. Dopo un trapianto a tutto spessore può volerci un anno o più, perché i punti e la forma della nuova cornea si assestano lentamente. Potrebbero essere necessari occhiali o lenti a contatto per il miglior risultato.
È possibile eseguire il trattamento su entrambi gli occhi contemporaneamente?
No. Ogni occhio viene trattato separatamente in modo che il primo possa guarire ed essere controllato prima di prendere in considerazione il secondo.
Posso tornare a casa dopo un trapianto di cornea?
La maggior parte dei pazienti torna a casa dopo circa una settimana, una volta che il chirurgo ha controllato l'occhio. Se una bolla di gas è stata posizionata all'interno del tuo occhio, non devi volare finché non è stata assorbita e il tuo chirurgo ti dirà quando è sicuro.
È possibile ripetere un trapianto se fallisce?
Sì. Se un innesto diventa opaco o viene rifiutato e non risponde al trattamento, è possibile ripetere il trapianto, anche se la probabilità di rigetto è leggermente maggiore la seconda volta.
