Cos’è un mini bypass gastrico?
Un mini bypass gastrico, chiamato anche bypass gastrico con una anastomosi (OAGB), è un intervento di perdita di peso che funziona in due modi. Innanzitutto, il chirurgo trasforma la parte superiore dello stomaco in una sacca lunga e stretta, così ti senti pieno dopo piccole quantità di cibo. In secondo luogo, questa sacca è unita direttamente a un’ansa dell’intestino tenue più in basso, quindi il cibo salta circa 200-250 cm di intestino. Vengono assorbite meno calorie e i cambiamenti negli ormoni intestinali aiutano a ridurre l’appetito.
Il nome deriva dal bypass gastrico standard Roux-en-Y. La versione mini necessita di una sola unione (anastomosi) invece di due, il che rende l'operazione più breve e tecnicamente più semplice. Condivide le caratteristiche sia del intervento di gastrectomia verticale che del bypass standard. Il resto dello stomaco rimane all'interno del corpo ma non trasporta più il cibo.
Per chi è adatto?
Un mini bypass gastrico viene utilizzato per trattare l'obesità e i problemi di salute ad essa collegati, come il diabete di tipo 2, l'ipertensione, il colesterolo alto e l'apnea notturna. È anche un intervento di revisione comune per i pazienti in cui il bendaggio gastrico o il manicotto non hanno funzionato. Il team bariatrico generalmente considera i pazienti che:
avere un BMI pari o superiore a 35 o un BMI pari o superiore a 30 con una condizione correlata al peso
non hanno ottenuto una perdita di peso duratura con la dieta e l’esercizio fisico
non soffrono di reflusso acido grave o di reflusso causato da un'ernia iatale
non avere alcuna infezione attiva e nessuna recente infezione da COVID-19 nel mese prima dell’intervento
sono disposti a smettere di fumare e di bere alcolici ben prima dell'intervento chirurgico
Se soffri di una condizione cronica come il diabete o la pressione alta, ti potrebbero essere richiesti risultati di test aggiuntivi prima del viaggio.
Preparazione per l'intervento chirurgico
Una volta accettato, il tuo coordinatore ti invierà una dieta per ridurre il volume del fegato da seguire nelle settimane prima del volo. Rimpicciolisce il fegato e rende la chirurgia laparoscopica più sicura. Ti verrà inoltre chiesto di:
interrompere la contraccezione ormonale e la terapia ormonale sostitutiva circa 30 giorni prima dell'intervento chirurgico, poiché aumentano il rischio di coaguli di sangue
interrompere gli integratori di vitamina K circa 30 giorni prima dell'intervento
evitare di fumare almeno una settimana prima fino a tre settimane dopo l'intervento, poiché rallenta la guarigione
evitare l'alcol nei mesi precedenti l'intervento chirurgico
digiunare per circa 12 ore prima dell'intervento
Come viene eseguita l'operazione
L'operazione viene eseguita mediante chirurgia laparoscopica in anestesia generale e richiede solitamente dai 60 ai 90 minuti.
1. Test e consultazioni
All'arrivo verranno effettuati gli esami del sangue, un'ecografia addominale, una radiografia del torace, un ECG, un esame della respirazione e un'endoscopia. Incontri il chirurgo, l'anestesista, uno specialista di medicina interna e un radiologo, che ti confermano che sei idoneo all'intervento.
2. Accesso dal buco della serratura
Il chirurgo esegue da 4 a 6 piccole incisioni nell'addome e vi fa passare attraverso una telecamera e strumenti sottili.
3. Creazione della busta
Una cucitrice divide lo stomaco per formare una sacca lunga e stretta. La parte rimanente più grande dello stomaco viene lasciata al suo posto ma non riceve più cibo.
4. Unire l'intestino
Il chirurgo misura un tratto di intestino tenue e ne unisce un anello all'estremità della sacca. L'unione viene controllata per eventuali perdite prima che le incisioni vengano chiuse con punti riassorbibili.
Cronologia del recupero
- Prime 24 ore
Nel giro di poche ore sarai aiutato ad alzarti dal letto per riattivare la circolazione. Riceverai sollievo dal dolore, iniezioni per fluidificare il sangue e farmaci per proteggere lo stomaco.
- Giorni 2-5
Inizi a sorseggiare liquidi chiari una volta che l’équipe è soddisfatta dell'adesione. Dopo 4 notti in ospedale verrai dimesso in hotel per il tuo ultimo giorno.
- Settimane 1-3
Rimani sui liquidi come frullati proteici, zuppe chiare e tisane. Cammina ogni giorno. La maggior parte delle persone può tornare al lavoro alla scrivania circa due settimane dopo essere tornata a casa.
- Settimane 4-6
Vengono aggiunti alimenti frullati e schiacciati. Evitare di sollevare pesi superiori a 5 kg durante il primo mese e a 10 kg per tre mesi.
- Mesi 2-24
Si ritorna al cibo solido in piccole porzioni e si può iniziare un'attività fisica regolare a partire da circa due mesi. La perdita di peso è più rapida nel primo anno.
Mangiare dopo un mini bypass gastrico
non mangiare e bere mai allo stesso tempo; lasciare un intervallo di circa 30 minuti
mangia lentamente, mastica bene e fermati quando ti senti sazio
metti le proteine al primo posto in ogni pasto
evitare bevande gassate e contenenti caffeina per almeno tre mesi; il caffè decaffeinato di solito va bene dopo circa 10 giorni
limitare gli alimenti zuccherati e grassi, che possono scatenare la sindrome da dumping
prendi le tue vitamine e minerali bariatrici ogni giorno, per tutta la vita
Rischi ed effetti collaterali
Ogni operazione importante comporta dei rischi e il tuo chirurgo te li spiegherà prima che tu dia il consenso. Nelle prime settimane includono:
perdite dalla linea di giunzione o di pinzatura
sanguinamento
infezione
coaguli di sangue nelle gambe o nei polmoni
ostruzione intestinale
reazioni all'anestetico
Problemi a lungo termine possono includere reflusso acido o biliare, ulcere vicino all'articolazione, ernia incisionale, calcoli biliari durante una rapida perdita di peso, sindrome da dumping e carenze di vitamine o minerali. Anche l'endoscopia dello stomaco bypassato diventa più difficile in seguito. Gli anticoagulanti, le calze compressive, gli integratori giornalieri e gli esami del sangue regolari riducono molti di questi rischi. Se si sviluppa un reflusso grave, l’operazione può essere convertita in un bypass Roux-en-Y standard.
Risultati
La maggior parte dei pazienti perde gran parte del peso in eccesso nell’arco di 12-24 mesi e condizioni come il diabete di tipo 2, l’ipertensione e l’apnea notturna spesso migliorano o si risolvono. Meno peso allevia anche la pressione su ginocchia e fianchi. I risultati durano meglio se si mantengono le abitudini alimentari apprese dopo l'intervento chirurgico. Ritornare a mangiare troppo o a bere regolarmente bevande gassate può portare a riacquistare peso.
Mini bypass gastrico in Turchia: il tuo viaggio
Prima della partenza
Invii altezza, peso, storia medica e tutti i risultati dei test recenti. Il team li esamina con il chirurgo e ti invia un piano di trattamento e la tua dieta preoperatoria. Una volta accettato, confermiamo la data dell'intervento.
A Istanbul
Un autista VIP ti incontra all'aeroporto. Un traduttore resta con te durante i test, le consultazioni e le dimissioni, mentre un accompagnatore può restare con te senza costi aggiuntivi. Il pacchetto copre la degenza ospedaliera, gli esami, l'intervento chirurgico, i farmaci e i pasti.
Di nuovo a casa
Il tuo coordinatore è disponibile 24 ore su 24, 7 giorni su 7 su WhatsApp, segue le fasi della tua dieta e trasmette qualsiasi domanda all'équipe chirurgica. I punti che si sciolgono di solito scompaiono da soli; in caso contrario, il tuo medico di famiglia può rimuoverli.
Cosa comprende il pacchetto Mini bypass gastrico
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Ospedale e cure mediche
La tua stanza d'ospedale privata, l'assistenza infermieristica, i test preoperatori, i consulti con il tuo chirurgo, l'anestesia, l'operazione stessa e i farmaci che porti a casa.
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Trasferimenti VIP
Un autista privato ti incontra all'aeroporto e ti porta tra l'aeroporto, il tuo hotel e l'ospedale.
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Traduttore e accompagnatore
Un traduttore medico presso l'ospedale e un accompagnatore possono viaggiare con te senza costi aggiuntivi.
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Pasti e conforto
Pasti giornalieri per te e il tuo accompagnatore durante il soggiorno.
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Coordinatore dei pazienti 24 ore su 24, 7 giorni su 7
Un coordinatore dedicato risponde alle tue domande prima, durante e dopo il viaggio, nella tua lingua.
I vostri chirurghi per Mini bypass gastrico
Domande frequenti Mini bypass gastrico
In cosa differisce un mini bypass gastrico da un bypass gastrico standard?
Un bypass standard (Roux-en-Y) necessita di due giunzioni nell'intestino, mentre il mini bypass ne richiede solo uno. Ciò di solito rende l'operazione più breve. Il compromesso è una maggiore probabilità di reflusso biliare, di cui il tuo chirurgo discuterà con te.
Quanto peso posso aspettarmi di perdere?
La maggior parte dei pazienti perde gran parte del peso in eccesso, in genere circa il 70-80%, nel corso dei primi due anni. Il tuo risultato dipende dal tuo peso iniziale, da quanto bene segui il programma dietetico e da quanto rimani attivo. Il tuo chirurgo ti fornirà una stima realistica durante la tua consultazione.
Sono idoneo?
Il team bariatrico di solito considera un BMI pari o superiore a 35, oppure pari o superiore a 30 in caso di una condizione correlata al peso come il diabete di tipo 2 o l'ipertensione. Un grave reflusso acido o un reflusso causato da un’ernia iatale possono rendere un’altra operazione una scelta migliore. La decisione finale verrà presa dopo i test a Istanbul.
È possibile invertire un mini bypass gastrico?
A differenza di una sleeve, nessuna parte dello stomaco viene rimossa, quindi l'operazione può in linea di principio essere invertita o convertita in un bypass standard. L'inversione è ancora un'operazione importante e viene eseguita solo per un chiaro motivo medico.
È una buona opzione se il manicotto o il bendaggio gastrico non ha funzionato?
Sì, viene spesso utilizzato come intervento di revisione dopo una sleeve o una fascia che non ha dato risultati duraturi. L'intervento di revisione è più complesso, quindi il team esamina le note dell'operazione precedente e i risultati dei test prima di consigliarlo.
Per quanto tempo assumerò liquidi?
Di solito circa tre settimane di liquidi, poi circa tre settimane di cibo frullato, prima che vengano introdotte consistenze morbide e poi normali. Viene fornito il piano di un dietista e il tuo coordinatore segue i tuoi progressi su WhatsApp.
Avrò bisogno di vitamine per tutta la vita?
Sì. Poiché una parte dell’intestino viene bypassata, il corpo assorbe meno ferro, calcio, vitamina B12 e altri nutrienti. Avrai bisogno di integratori bariatrici ogni giorno e di esami del sangue regolari con il tuo medico di famiglia.
Quando posso volare a casa?
Pianifica 5 giorni a Istanbul, incluse 4 notti in ospedale. La maggior parte dei pazienti volano a casa il quinto giorno, una volta che il chirurgo li ha controllati. Indossare calze compressive, bere acqua e camminare regolarmente nel corridoio durante il volo.
