Cos’è il bypass gastrico Roux-en-Y?
Un bypass gastrico Roux-en-Y è un'operazione di perdita di peso che cambia sia quanto puoi mangiare sia il modo in cui il tuo corpo gestisce il cibo. Il chirurgo crea una piccola sacca nella parte superiore dello stomaco e la collega direttamente a un'ansa dell'intestino tenue più in basso. Il cibo quindi salta il resto dello stomaco e il primo tratto dell'intestino tenue, solitamente intorno ai 150-200 cm.
Il nome deriva dalla forma della nuova tubazione: l'intestino viene diviso e ricongiunto in modo che i suoi due lembi formino una lettera Y. A differenza della gastrectomia verticale, non viene rimosso nulla. La maggior parte dello stomaco rimane dov'è e continua a produrre succhi digestivi, che defluiscono più in basso nell'intestino.
Un bypass funziona in diversi modi contemporaneamente. La piccola sacca si riempie rapidamente, vengono assorbite meno calorie e i cambiamenti negli ormoni intestinali riducono la fame e aiutano il corpo a controllare lo zucchero nel sangue. Questo è il motivo per cui il diabete di tipo 2 spesso migliora in poche settimane, prima che venga perso molto peso.
A chi è adatto il bypass gastrico?
Un bypass viene preso in considerazione quando la dieta, l’esercizio fisico e i farmaci non hanno portato a una perdita di peso duratura e il peso sta danneggiando la salute. Il nostro team bariatrico valuta solitamente i pazienti che:
avere un BMI pari o superiore a 35 o un BMI pari a 30 con una condizione correlata al peso
convivere con il diabete di tipo 2, pressione alta, colesterolo alto o apnea notturna
soffre di un fastidioso reflusso acido o di un'ernia iatale, in cui una sleeve potrebbe peggiorare i sintomi
sono pronti ad assumere integratori e a partecipare al follow-up per tutta la vita
Se soffri di una patologia a lungo termine come una malattia della tiroide, il morbo di Crohn o il diabete, potresti aver bisogno di esami aggiuntivi o di una lettera del tuo medico. L'intervento chirurgico viene posticipato se si ha un'infezione attiva e i polipi dello stomaco devono essere trattati prima.
Come viene eseguita l'operazione
L'operazione viene eseguita mediante chirurgia laparoscopica in anestesia generale e richiede solitamente dalle 2 alle 3 ore.
1. Test e consultazioni
Hai esami del sangue, un'ecografia addominale, una radiografia del torace, un ECG, un test della respirazione e un'endoscopia dello stomaco. Incontrerai anche il chirurgo, l'anestesista e uno specialista di medicina interna. Ti verrà chiesto di non mangiare o bere per circa 12 ore prima.
2. Accesso dal buco della serratura
Il chirurgo esegue da 4 a 6 piccoli tagli nell'addome e passa in una telecamera che mostra l'interno dell'addome su uno schermo, insieme a strumenti sottili.
3. Realizzazione della busta
Un dispositivo di pinzatura separa una piccola sacca dalla parte superiore dello stomaco. Inizialmente contiene solo circa 30 ml. Il resto dello stomaco viene sigillato ma lasciato sul posto.
4. Formare la Y
L'intestino tenue è diviso. La sua estremità inferiore, chiamata arto di Roux, viene sollevata e unita alla sacca. L'estremità superiore, che trasporta i succhi digestivi dallo stomaco, dal fegato e dal pancreas bypassati, viene ricollegata più in basso nell'arto di Roux.
5. Prova di tenuta e chiusura
Le nuove giunzioni vengono controllate per eventuali perdite, spesso con colorante o un endoscopio, e le piccole incisioni vengono chiuse con punti riassorbibili.
Cronologia del recupero
- Prime 24 ore
Vieni aiutato ad alzarti dal letto e incoraggiato a camminare entro poche ore. Le calze compressive, le iniezioni per fluidificare il sangue e il sollievo dal dolore ti mantengono sicuro e confortevole.
- Giorni 2-5
Una volta che l’équipe è soddisfatta, si inizia a sorseggiare acqua e poi a eliminare i liquidi. Ti trasferisci in hotel dopo 4 notti in ospedale.
- Settimane 1-3
Rimani su liquidi come frullati proteici, zuppe leggere e tisane. Sentirsi stanchi è normale. Se il tuo lavoro non è fisico, di solito puoi tornare al lavoro circa due settimane dopo essere tornato a casa.
- Settimane 4-6
Vengono aggiunti alimenti frullati e frullati. Continua a camminare ogni giorno ma non sollevare più di 5 kg durante il primo mese ed evita attività faticose e sesso per le prime quattro settimane.
- Mesi 2-24
Si passa a consistenze morbide e poi normali in piccole porzioni e si può iniziare l'esercizio fisico regolare. Evitare di sollevare più di 10 kg fino a tre mesi. La perdita di peso è più rapida nel primo anno e di solito si stabilizza entro 18-24 mesi.
Mangiare dopo un bypass gastrico
Il piano di un dietista guida ogni fase. A lungo termine dovrai:
mangiare lentamente, masticare bene e fermarsi al primo segno di sazietà
tenere separati cibi e bevande, lasciando circa 30 minuti tra loro
mettere le proteine al primo posto e mantenere bassi livelli di zucchero e cibi grassi per evitare la sindrome da dumping
evitare bevande gassate e contenenti caffeina per almeno due mesi (il caffè decaffeinato di solito va bene dopo circa 10 giorni)
evitare alcol, fumo e droghe ricreative durante il recupero e mantenere basso il livello di alcol in seguito, poiché viene assorbito molto più rapidamente
assumere vitamine e minerali bariatrici, tra cui ferro, calcio, B12 e vitamina D, per tutta la vita
Rischi ed effetti collaterali
Un bypass gastrico è un intervento chirurgico importante e, poiché coinvolge una parte maggiore del sistema digestivo rispetto a un manicotto, il tasso complessivo di complicanze è leggermente più elevato. Il tuo chirurgo esaminerà insieme a te i rischi prima che tu firmi il modulo di consenso.
Primi rischi
sanguinamento o infezione
perdita da una linea di giunzione o da una giunzione
coaguli di sangue nelle gambe o nei polmoni
ostruzione intestinale
reazioni all'anestesia
Questi di solito si presentano, se non del tutto, entro il primo mese. La camminata precoce, le calze compressive e gli anticoagulanti riducono il rischio di coaguli.
Rischi a lungo termine
carenze di vitamine e minerali, che possono causare stanchezza, assottigliamento dei capelli, pelle secca o anemia se si saltano gli integratori
sindrome da dumping dopo cibi zuccherati o ricchi
basso livello di zucchero nel sangue poche ore dopo aver mangiato
calcoli biliari durante una rapida perdita di peso
ernia interna o ulcere all'articolazione, soprattutto nei fumatori o con antidolorifici antinfiammatori
pelle flaccida dopo una grave perdita di peso
Anche l’esame dello stomaco bypassato con un endoscopio diventa più difficile, sebbene sia ancora possibile con tecniche specialistiche.
Risultati
La maggior parte dei pazienti perde circa il 60-80% del peso in eccesso nell’arco di 12-24 mesi. Molti vedono anche miglioramenti nel diabete di tipo 2, nella pressione sanguigna, nel colesterolo, nell'apnea notturna, nel reflusso e nei dolori articolari, e alcuni possono ridurre i farmaci sotto la supervisione del proprio medico.
L’operazione è uno strumento potente, non una cura. Pascoli, porzioni abbondanti e bevande gassate possono allungare gradualmente la borsa e portare a riprendere peso. Se ciò accade, le opzioni di revisione includono la riduzione delle dimensioni della sacca o il restringimento della giunzione, sebbene ci siano meno scelte rispetto a dopo una sleeve.
Bypass gastrico in Turchia: il tuo viaggio
Prima della partenza
Invii la tua altezza, peso, storia medica ed eventuali risultati recenti. Una volta che il chirurgo li avrà esaminati, riceverai un piano di trattamento e una dieta per ridurre il volume del fegato da seguire prima del viaggio. Smettere di fumare almeno una settimana prima dell’intervento ed evitare l’alcol nel periodo precedente. La contraccezione o la TOS contenente estrogeni o progesterone viene solitamente interrotta circa quattro settimane prima; consultare il medico e nel frattempo utilizzare un metodo non ormonale.
A Istanbul
Un autista VIP ti incontra all'aeroporto e ti porta in hotel e in ospedale. Un traduttore ti accompagnerà durante gli esami, le consultazioni e le dimissioni, un accompagnatore potrà restare con te senza costi aggiuntivi e pasti, esami e farmaci sono compresi nel pacchetto.
Di nuovo a casa
Il tuo coordinatore è disponibile 24 ore su 24, 7 giorni su 7 su WhatsApp, ti segue attraverso ogni fase alimentare e passa le domande all'équipe chirurgica. I punti si sciolgono da soli; se ne rimangono dopo alcune settimane, il tuo studio medico di famiglia può rimuoverli.
Cosa comprende il pacchetto Roux En Y Bypass gastrico
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Ospedale e cure mediche
La tua stanza d'ospedale privata, l'assistenza infermieristica, i test preoperatori, i consulti con il tuo chirurgo, l'anestesia, l'operazione stessa e i farmaci che porti a casa.
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Trasferimenti VIP
Un autista privato ti incontra all'aeroporto e ti porta tra l'aeroporto, il tuo hotel e l'ospedale.
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Traduttore e accompagnatore
Un traduttore medico presso l'ospedale e un accompagnatore possono viaggiare con te senza costi aggiuntivi.
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Pasti e conforto
Pasti giornalieri per te e il tuo accompagnatore durante il soggiorno.
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Coordinatore dei pazienti 24 ore su 24, 7 giorni su 7
Un coordinatore dedicato risponde alle tue domande prima, durante e dopo il viaggio, nella tua lingua.
I vostri chirurghi per Roux En Y Bypass gastrico
Domande frequenti Roux En Y Bypass gastrico
In cosa differisce un bypass gastrico da un intervento di gastrectomia verticale?
Una sleeve rimuove la maggior parte dello stomaco ma lascia invariato il percorso del cibo. Un bypass mantiene l'intero stomaco dentro di te ma devia il cibo oltre la maggior parte di esso e oltre la prima parte dell'intestino tenue, quindi riduce sia la dimensione della porzione che l'assorbimento calorico. Un bypass è spesso preferibile se si soffre di reflusso o diabete di tipo 2.
Quanto peso posso aspettarmi di perdere?
La maggior parte dei pazienti perde circa il 60-80% del peso in eccesso nei primi 12-24 mesi. Il risultato esatto dipende dal tuo peso iniziale, dalle tue abitudini alimentari e da quanto sei attivo. Il tuo chirurgo ti spiegherà un obiettivo realistico prima dell'intervento chirurgico.
Ho diritto ad un bypass gastrico?
Il nostro team bariatrico solitamente considera un BMI pari o superiore a 35 o un BMI pari a 30 in caso di patologie correlate al peso come diabete di tipo 2, pressione alta o apnea notturna. Le malattie a lungo termine potrebbero richiedere esami aggiuntivi o una lettera del medico. La decisione finale viene presa dopo che il team ha esaminato la tua storia medica.
Quanto tempo devo rimanere in Turchia?
Pianifica 5 giorni a Istanbul. Trascorri 4 notti in ospedale e l'ultimo giorno in hotel, con un controllo finale prima di tornare a casa.
Cos'è la sindrome da dumping?
Succede quando il cibo zuccherato o ricco passa nell'intestino tenue troppo rapidamente. Potresti sentirti sudato, stordito, malato o avere crampi, a volte con diarrea. Di solito viene evitato mangiando piccoli pasti a base proteica, mantenendo basso il livello di zucchero e non bevendo durante i pasti.
Dovrò assumere vitamine per tutta la vita?
Sì. Poiché una parte dell'intestino viene bypassata, il tuo corpo assorbe meno ferro, calcio, vitamina B12 e vitamina D. Gli integratori bariatrici giornalieri e gli esami del sangue regolari con il tuo medico di famiglia aiutano a prevenire le carenze.
È possibile invertire il bypass gastrico?
Nessuna parte dello stomaco viene rimossa, quindi l'inversione è tecnicamente possibile, ma è un'operazione complessa e viene eseguita raramente. Se il recupero del peso diventa un problema, è più comune un intervento chirurgico di revisione per ridurre la sacca o restringere l’articolazione.
Quando posso tornare al lavoro e fare attività fisica?
Se il tuo lavoro non è fisico, la maggior parte delle persone torna al lavoro circa due settimane dopo essere tornata a casa. La deambulazione inizia il giorno dell'intervento e l'attività fisica regolare di solito può iniziare circa due mesi dopo. Evitare di sollevare più di 5 kg nel primo mese e più di 10 kg nei primi tre mesi.
