O que é um bypass gástrico em Y-de-Roux?
Um bypass gástrico em Y-de-Roux é uma operação para perda de peso que altera tanto a quantidade que você pode comer quanto a forma como seu corpo lida com os alimentos. O cirurgião faz uma pequena bolsa na parte superior do estômago e a conecta diretamente a uma alça do intestino delgado mais abaixo. A comida então pula o resto do estômago e o primeiro trecho do intestino delgado, geralmente em torno de 150 a 200 cm.
O nome vem do formato do novo trajeto intestinal: o intestino é dividido e reunido de modo que suas duas alças formem uma letra Y. Ao contrário de uma gastrectomia vertical, nada é removido. A maior parte do estômago permanece onde está e continua produzindo sucos digestivos, que drenam para o intestino mais abaixo.
Um bypass funciona de várias maneiras ao mesmo tempo. A pequena bolsa enche rapidamente, menos calorias são absorvidas e as alterações nos hormônios intestinais reduzem a fome e ajudam o corpo a controlar o açúcar no sangue. É por isso que o diabetes tipo 2 geralmente melhora em semanas, antes que muito peso seja perdido.
Para quem é adequado um bypass gástrico?
Um desvio é considerado quando a dieta, os exercícios e os medicamentos não levam a uma perda de peso duradoura e seu peso está prejudicando sua saúde. Nossa equipe bariátrica costuma avaliar pacientes que:
ter um IMC de 35 ou mais, ou um IMC de 30 com uma condição relacionada ao peso
viver com diabetes tipo 2, pressão alta, colesterol alto ou apnéia do sono
tem refluxo ácido problemático ou hérnia de hiato, onde um sleeve pode piorar os sintomas
estão prontos para tomar suplementos e fazer acompanhamento para o resto da vida
Se você tiver uma doença crônica, como doença da tireoide, doença de Crohn ou diabetes, poderá precisar de exames extras ou de uma carta do seu próprio médico. A cirurgia é adiada se você tiver uma infecção ativa e os pólipos estomacais precisarem ser tratados primeiro.
Como é feita a operação
A operação é realizada por cirurgia laparoscópica sob anestesia geral e geralmente leva de 2 a 3 horas.
Testes e consultas
Você faz exames de sangue, ultrassom abdominal, radiografia de tórax, ECG, teste de respiração e endoscopia do estômago. Você também conhece o cirurgião, o anestesista e um especialista em medicina interna. Você será solicitado a não comer ou beber cerca de 12 horas antes.
Acesso por laparoscopia
O cirurgião faz pequenos cortes de 4 a 6 no abdômen e passa uma câmera, que mostra o interior do seu abdômen em uma tela, junto com instrumentos finos.
Fazendo a bolsa
Um dispositivo de grampeamento separa uma pequena bolsa da parte superior do estômago. A princípio, contém apenas cerca de 30 ml. O resto do estômago é selado, mas deixado no lugar.
Formando o Y
O intestino delgado está dividido. Sua extremidade inferior, chamada membro de Roux, é levantada e unida à bolsa. A extremidade superior, que transporta sucos digestivos do estômago, fígado e pâncreas desviados, é reconectada mais abaixo no membro de Roux.
Teste de vazamento e fechamento
As novas junções são verificadas quanto a vazamentos, geralmente com corante ou endoscópio, e as pequenas incisões são fechadas com pontos dissolventes.
Cronograma de recuperação
- Primeiras 24 horas
Você é ajudado a sair da cama e incentivado a caminhar em algumas horas. Meias de compressão, injeções para afinar o sangue e analgésicos mantêm você seguro e confortável.
- 2 - 5 dias
Quando a equipe estiver satisfeita, você começa a tomar goles de água e depois a limpar os líquidos. Você se muda para o hotel após 4 noites no hospital.
- 1 - 3 semanas
Você prefere líquidos como shakes de proteína, sopas ralas e chás de ervas. Sentir-se cansado é normal. Se o seu trabalho não for físico, geralmente você poderá retornar ao trabalho cerca de duas semanas depois de chegar em casa.
- 4 - 6 semanas
São adicionados alimentos purê e misturados. Continue caminhando todos os dias, mas não levante mais do que 5 kg durante o primeiro mês e evite atividades extenuantes e sexo nas primeiras quatro semanas.
- 2 - 24 meses
Você passa para texturas suaves e depois normais em pequenas porções, e o exercício regular pode começar. Evite levantar mais de 10 kg até os três meses. A perda de peso é mais rápida no primeiro ano e geralmente se instala entre os 18 e 24 meses.
Comer após um bypass gástrico
O plano de um nutricionista orienta cada etapa. A longo prazo, você precisará:
coma devagar, mastigue bem e pare ao primeiro sinal de saciedade
mantenha alimentos e bebidas separados, deixando cerca de 30 minutos entre eles
coloque as proteínas em primeiro lugar e mantenha o açúcar e os alimentos gordurosos baixos para evitar a síndrome de dumping
evite bebidas gaseificadas e com cafeína por pelo menos dois meses (café descafeinado geralmente fica bom após cerca de 10 dias)
evite álcool, fumo e drogas recreativas durante a recuperação e mantenha o álcool baixo depois, pois ele é absorvido muito mais rapidamente
tome vitaminas e minerais bariátricos, incluindo ferro, cálcio, B12 e vitamina D, por toda a vida
Riscos e efeitos colaterais
O bypass gástrico é uma cirurgia de grande porte e, como envolve mais o sistema digestivo do que um sleeve, a taxa geral de complicações é um pouco maior. Seu cirurgião analisará os riscos com você antes de você assinar o termo de consentimento.
Riscos iniciais
sangramento ou infecção
vazamento de uma linha de grampo ou junção
coágulos sanguíneos nas pernas ou pulmões
obstrução intestinal
reações à anestesia
Eles geralmente aparecem, se aparecerem, no primeiro mês. Caminhada precoce, meias de compressão e anticoagulantes reduzem o risco de coágulos.
Riscos de longo prazo
deficiências de vitaminas e minerais, que podem causar cansaço, queda de cabelo, pele seca ou anemia se os suplementos forem esquecidos
síndrome de dumping após alimentos açucarados ou ricos
baixo nível de açúcar no sangue algumas horas depois de comer
cálculos biliares durante rápida perda de peso
hérnia interna ou úlceras na articulação, especialmente em fumantes ou com analgésicos antiinflamatórios
pele solta após grande perda de peso
Examinar o estômago desviado com um endoscópio também se torna mais difícil, embora ainda seja possível com técnicas especializadas.
Resultados
A maioria dos pacientes perde cerca de 60 a 80% do excesso de peso nos 12 a 24 meses. Muitos também observam melhorias no diabetes tipo 2, pressão arterial, colesterol, apneia do sono, refluxo e dores nas articulações, e alguns podem reduzir a medicação sob a supervisão do médico.
A operação é uma ferramenta poderosa, não uma cura. Beliscar entre as refeições, grandes porções e refrigerantes podem esticar gradualmente a bolsa e levar à recuperação do peso. Se isso acontecer, as opções de revisão incluem diminuir a bolsa ou estreitar a junção, embora haja menos opções do que após um sleeve.
Bypass gástrico na Turquia: sua viagem
Antes da viagem
Você envia sua altura, peso, histórico médico e quaisquer resultados recentes. Depois que o cirurgião os revisar, você receberá um plano de tratamento e uma dieta para reduzir o volume do fígado para seguir antes da viagem. Pare de fumar pelo menos uma semana antes da cirurgia e evite álcool antes da cirurgia. A contracepção ou TRH contendo estrogênio ou progesterona geralmente é interrompida cerca de quatro semanas antes; verifique com seu médico e use um método não hormonal enquanto isso.
Em Istambul
Um motorista VIP o encontrará no aeroporto e o levará ao hotel e ao hospital. Um tradutor acompanha você nos exames, consultas e alta, um acompanhante pode ficar com você sem custo adicional e refeições, exames e medicamentos estão incluídos no pacote.
De volta para casa
Seu coordenador está disponível 24/7 no WhatsApp, acompanha você em cada etapa da alimentação e passa dúvidas para a equipe cirúrgica. Os pontos se dissolvem sozinhos; se algum permanecer após algumas semanas, seu médico de família poderá removê-lo.
O que o pacote Bypass gástrico em Y de Roux inclui
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Assistência médica e hospitalar
Seu quarto de hospital particular, cuidados de enfermagem, exames pré-operatórios, consultas com seu cirurgião, anestesia, a operação em si e os medicamentos que você leva para casa.
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Transferências VIP
Um motorista particular irá encontrá-lo no aeroporto e levá-lo entre o aeroporto, o hotel e o hospital.
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Tradutor e companheiro
Um tradutor médico no hospital e um acompanhante podem viajar com você sem nenhum custo extra.
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Refeições e conforto
Refeições diárias para você e seu acompanhante durante toda a estadia.
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Coordenador do paciente 24/7
Um coordenador dedicado responde às suas perguntas antes, durante e depois da sua viagem, no seu idioma.
Seus cirurgiões para Bypass gástrico em Y de Roux
Perguntas frequentes sobre Bypass gástrico em Y de Roux
Qual a diferença entre um bypass gástrico e uma gastrectomia vertical?
Um sleeve remove a maior parte do estômago, mas deixa a rota dos alimentos inalterada. Um desvio mantém todo o estômago dentro de você, mas desvia a comida para além da maior parte dele e da primeira parte do intestino delgado, reduzindo o tamanho da porção e a absorção de calorias. Um bypass é frequentemente preferido se você tiver refluxo ou diabetes tipo 2.
Quanto peso posso esperar perder?
A maioria dos pacientes perde cerca de 60-80% do excesso de peso durante os primeiros 12 a 24 meses. O resultado exato depende do seu peso inicial, dos seus hábitos alimentares e do quão ativo você é. Seu cirurgião irá orientá-lo sobre uma meta realista antes da cirurgia.
Sou elegível para um bypass gástrico?
Nossa equipe bariátrica geralmente considera um IMC de 35 ou mais, ou um IMC de 30 com uma condição relacionada ao peso, como diabetes tipo 2, pressão alta ou apneia do sono. Doenças de longa duração podem exigir exames extras ou uma carta do seu médico. A decisão final é tomada depois que a equipe analisa seu histórico médico.
Quanto tempo preciso ficar na Turquia?
Planeje 5 dias em Istambul. Você passa 4 noites no hospital e o último dia no hotel, com uma verificação final antes de voltar para casa.
O que é a síndrome de dumping?
Acontece quando alimentos ricos em açúcar ou açúcar passam para o intestino delgado muito rapidamente. Você pode sentir suor, tontura, enjôo ou cólica, às vezes com diarréia. Geralmente é evitado comendo pequenas refeições à base de proteínas, mantendo o açúcar baixo e não bebendo durante as refeições.
Precisarei tomar vitaminas para o resto da vida?
Sim. Como parte do intestino é contornada, seu corpo absorve menos ferro, cálcio, vitamina B12 e vitamina D. Suplementos bariátricos diários e exames de sangue regulares com seu médico ajudam a prevenir deficiências.
Um bypass gástrico pode ser revertido?
Nenhuma parte do estômago é removida, portanto a reversão é tecnicamente possível, mas é uma operação complexa e raramente realizada. Se a recuperação do peso se tornar um problema, a cirurgia de revisão para reduzir a bolsa ou estreitar a articulação é mais comum.
Quando posso voltar ao trabalho e aos exercícios?
Se o seu trabalho não for físico, a maioria das pessoas volta ao trabalho cerca de duas semanas depois de chegar em casa. A caminhada começa no dia da cirurgia e os exercícios regulares geralmente podem começar a partir dos dois meses. Evite levantar mais de 5 kg no primeiro mês e mais de 10 kg nos primeiros três meses.
