Что такое желудочное шунтирование по Ру?
Шунтирование желудка по Ру представляет собой операцию по снижению веса, которая меняет как количество еды, так и то, как ваш организм обрабатывает пищу. Хирург создает небольшой мешочек в верхней части желудка и соединяет его непосредственно с петлей тонкой кишки, расположенной ниже. Затем пища пропускает остальную часть желудка и первый участок тонкой кишки, обычно на расстоянии от 150 до 200 см.
Название происходит от формы нового водопровода: кишка разделена и вновь соединена так, что два ее отдела образуют букву Y. В отличие от желудочного рукава, здесь ничего не удаляется. Большая часть желудка остается на месте и продолжает вырабатывать пищеварительные соки, которые стекают в кишечник ниже.
Байпас работает сразу в нескольких направлениях. Небольшой мешочек быстро наполняется, усваивается меньше калорий, а изменения в гормонах кишечника уменьшают чувство голода и помогают организму контролировать уровень сахара в крови. Вот почему диабет 2 типа часто улучшается в течение нескольких недель, прежде чем вы потеряете значительную часть веса.
Кому подходит желудочное шунтирование?
Обходной метод рассматривается, когда диета, физические упражнения и лекарства не привели к стойкой потере веса, и ваш вес вредит вашему здоровью. Наша бариатрическая команда обычно оценивает пациентов, которые:
иметь ИМТ 35 или более или ИМТ от 30 при наличии заболеваний, связанных с весом
жить с диабетом 2 типа, высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина или апноэ во сне
страдаете кислотным рефлюксом или грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, где рукав может усугубить симптомы
готовы принимать добавки и посещать последующее наблюдение на протяжении всей жизни
Если у вас хроническое заболевание, такое как заболевание щитовидной железы, болезнь Крона или диабет, вам могут потребоваться дополнительные анализы или письмо от вашего врача. Операцию откладывают, если у вас активная инфекция и в первую очередь необходимо лечить полипы желудка.
Как проводится операция
Операция проводится лапароскопическим методом под общей анестезией и обычно занимает от 2 до 3 часов.
1. Тесты и консультации
Вам сдадут анализы крови, УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки, ЭКГ, дыхательный тест и эндоскопию желудка. Вы также встретитесь с хирургом, анестезиологом и специалистом по внутренним болезням. Перед процедурой вас попросят не есть и не пить примерно за 12 часов.
2. Доступ в замочную скважину
Хирург делает от 4 до 6 небольших разрезов на животе и вводит камеру, которая показывает внутреннюю часть живота на экране вместе с тонкими инструментами.
3. Делаем мешочек
Сшивающее устройство отделяет небольшой мешочек от верхней части желудка. Сначала вмещается всего около 30 мл. Остальная часть желудка запечатана, но оставлена на месте.
4. Формируем букву Y
Тонкая кишка разделена. Его нижний конец, называемый конечностью Ру, поднимается вверх и присоединяется к мешку. Верхний конец, по которому переносят пищеварительные соки из обходного желудка, печени и поджелудочной железы, снова соединяется дальше вниз по конечности Ру.
5. Проверка герметичности и закрытие
Новые соединения проверяют на герметичность, часто с помощью красителя или эндоскопа, а небольшие разрезы зашивают рассасывающимися швами.
График восстановления
Первые 24 часа
Вам помогут встать с постели и побудят идти в течение нескольких часов. Компрессионные чулки, кроворазжижающие инъекции и обезболивающие обеспечат вам безопасность и комфорт.
Дни 2-5
Как только команда будет удовлетворена, вы начинаете пить воду, а затем очищать жидкости. Вы переезжаете в отель после 4 ночей в больнице.
Недели 1-3
Вы продолжаете употреблять жидкости, такие как протеиновые коктейли, жидкие супы и травяной чай. Чувствовать усталость в этот период нормально. Если ваша работа нефизическая, вы обычно можете вернуться на работу примерно через две недели после возвращения домой.
Недели 4-6
Добавляются протертые и смешанные продукты. Продолжайте ходить каждый день, но не поднимайте более 5 кг в течение первого месяца и избегайте напряженной деятельности и секса в течение первых четырех недель.
Месяцы 2-24
Вы переходите к мягкой, а затем к нормальной текстуре небольшими порциями, и можно начинать регулярные упражнения. Избегайте подъема более 10 кг в течение трех месяцев. Потеря веса происходит быстрее всего в первый год и обычно прекращается к 18-24 месяцам.
Питание после желудочного шунтирования
План диетолога определяет каждый этап. В долгосрочной перспективе вам потребуется:
ешьте медленно, хорошо пережевывайте и останавливайтесь при первых признаках насыщения.
держите еду и напитки отдельно, оставляя между ними около 30 минут
ставьте белок на первое место и держите на низком уровне сахар и жирную пищу, чтобы избежать демпинг-синдрома
избегайте газированных напитков и напитков с кофеином в течение как минимум двух месяцев (кофе без кофеина обычно можно использовать примерно через 10 дней)
избегайте алкоголя, курения и легких наркотиков во время выздоровления и после этого употребляйте меньше алкоголя, поскольку он усваивается гораздо быстрее.
пожизненно принимайте бариатрические витамины и минералы, включая железо, кальций, B12 и витамин D.
Риски и побочные эффекты
Желудочное шунтирование является серьезной операцией, и поскольку оно затрагивает большую часть пищеварительной системы, чем рукав, общий уровень осложнений несколько выше. Ваш хирург вместе с вами ознакомится с рисками, прежде чем вы подпишете форму согласия.
Ранние риски
кровотечение или инфекция
утечка из скрепочной линии или соединения
тромбы в ногах или легких
непроходимость кишечника
реакции на анестезию
Обычно они проявляются, если вообще появляются, в течение первого месяца. Ранняя ходьба, компрессионные чулки и препараты, разжижающие кровь, снижают риск образования тромбов.
Долгосрочные риски
Дефицит витаминов и минералов, который может вызвать усталость, истончение волос, сухость кожи или анемию, если пропустить прием добавок.
демпинг-синдром после сладкой или жирной еды
низкий уровень сахара в крови через несколько часов после еды
камни в желчном пузыре при быстром похудении
внутренняя грыжа или язвы на суставе, особенно у курильщиков или при приеме противовоспалительных обезболивающих
дряблая кожа после значительной потери веса
Исследование шунтированного желудка с помощью эндоскопа также становится более трудным, хотя это все еще возможно с помощью специальных методов.
Результаты
Большинство пациентов теряют от 60 до 80% лишнего веса в течение 12-24 месяцев. Многие также отмечают улучшение показателей диабета 2 типа, артериального давления, уровня холестерина, апноэ во сне, рефлюкса и болей в суставах, а некоторые могут уменьшить прием лекарств под наблюдением врача.
Операция, мощное средство, а не лекарство. Перекус, большие порции и газированные напитки могут постепенно растянуть сумку и привести к восстановлению веса. Если это произойдет, варианты доработки включают уменьшение размера мешочка или сужение места соединения, хотя вариантов меньше, чем после рукавной резекции желудка.
Шунтирование желудка в Турции: ваше путешествие
Перед поездкой
Вы отправляете свой рост, вес, историю болезни и любые недавние результаты. После того, как хирург их просмотрит, вы получите план лечения и диету для снижения функции печени, которой следует следовать перед поездкой. Бросьте курить по крайней мере за неделю до операции и избегайте употребления алкоголя в преддверии операции. Контрацепцию или ЗГТ, содержащие эстроген или прогестерон, обычно прекращают примерно за четыре недели до этого; проконсультируйтесь с врачом и тем временем используйте негормональный метод.
В Стамбуле
VIP-водитель встретит вас в аэропорту и отвезет в отель и больницу. Переводчик находится с вами во время анализов, консультаций и выписки, сопровождающий может находиться с вами без дополнительной оплаты, а питание, анализы и лекарства включены в пакет.
Дома после поездки
Ваш координатор доступен круглосуточно по телефону WhatsApp, сопровождает вас на каждом этапе приема пищи и задает вопросы хирургической бригаде. Швы рассасываются сами по себе; если какие-либо из них останутся через несколько недель, ваш лечащий врач может их удалить.
Что включает в себя пакет Ру-эн-Y желудочное шунтирование
-
Больница и медицинское обслуживание
Ваша частная больничная палата, уход за больными, предоперационные анализы, консультации хирурга, анестезия, сама операция и лекарства, которые вы принимаете домой.
-
VIP трансферы
Частный водитель встретит вас в аэропорту и доставит между аэропортом, отелем и больницей.
-
Переводчик и компаньон
Медицинский переводчик в больнице и сопровождающий могут поехать с вами без дополнительной оплаты.
-
Питание и комфорт
Ежедневное питание для вас и вашего спутника на протяжении всего вашего пребывания.
-
Координатор пациентов 24/7
Специальный координатор ответит на ваши вопросы до, во время и после поездки на вашем языке.
Ваши хирурги для Ру-эн-Y желудочное шунтирование
Ру-эн-Y желудочное шунтирование Часто задаваемые вопросы
Чем желудочный шунт отличается от желудочного рукава?
Рукав удаляет большую часть желудка, но оставляет путь прохождения пищи неизменным. Шунтирование удерживает весь желудок внутри вас, но отводит пищу за пределы его большей части и за пределы первой части тонкой кишки, поэтому уменьшается как размер порции, так и поглощение калорий. Шунтирование часто предпочтительнее, если у вас рефлюкс или диабет 2 типа.
На какой вес я могу рассчитывать?
Большинство пациентов теряют около 60-80% лишнего веса в течение первых 12-24 месяцев. Точный результат зависит от вашего исходного веса, ваших привычек в еде и вашей активности. Перед операцией ваш хирург расскажет вам о реалистичной цели.
Имею ли я право на желудочное шунтирование?
Наша бариатрическая команда обычно рассматривает ИМТ 35 и более или ИМТ от 30 при наличии заболеваний, связанных с весом, таких как диабет 2 типа, высокое кровяное давление или апноэ во сне. При длительном заболевании могут потребоваться дополнительные анализы или письмо от врача. Окончательное решение будет принято после того, как команда изучит вашу историю болезни.
Как долго мне нужно оставаться в Турции?
Планируйте 5 дней в Стамбуле. Вы проводите 4 ночи в больнице и последний день в отеле с последней проверкой перед вылетом домой.
Что такое демпинг-синдром?
Это происходит, когда сладкая или жирная пища слишком быстро попадает в тонкую кишку. Вы можете чувствовать потливость, головокружение, тошноту или спазмы, иногда с диареей. Обычно этого можно избежать, питаясь небольшими порциями белковой пищи, сохраняя низкий уровень сахара и не употребляя алкоголь во время еды.
Нужно ли мне пожизненно принимать витамины?
Да. Поскольку часть кишечника обходится, ваш организм усваивает меньше железа, кальция, витамина B12 и витамина D. Ежедневные бариатрические добавки и регулярные анализы крови у врача общей практики помогают предотвратить дефицит.
Можно ли отменить желудочное шунтирование?
Никакая часть желудка не удаляется, поэтому реверс технически возможен, но это сложная операция, и ее делают редко. Если восстановление веса становится проблемой, чаще применяется ревизионная операция по уменьшению мешка или сужению соединения.
Когда я смогу вернуться к работе и занятиям спортом?
Если ваша работа нефизическая, большинство людей возвращаются на работу примерно через две недели после возвращения домой. Ходьба начинается в день операции, а регулярные физические упражнения обычно можно начинать примерно через два месяца. Избегайте подъема более 5 кг в первый месяц и более 10 кг в первые три месяца.
