Что такое рак желудочно-кишечного тракта?
Рак желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) представляет собой группу раковых заболеваний, поражающих пищеварительную систему, от пищевода до прямой кишки, а также печень и поджелудочную железу. Вместе они составляют значительную долю диагнозов рака во всем мире.
Поскольку пищеварительный тракт длинный и разнообразный, эти виды рака сильно различаются по своим симптомам, факторам риска и лечению. Обычно их объединяют в три области.
Три области рака желудочно-кишечного тракта
Верхний желудочно-кишечный тракт
Рак пищевода развивается в пищеводе. Двумя основными типами являются плоскоклеточный рак, связанный с курением и алкоголем, и аденокарцинома, связанная с длительным кислотным рефлюксом и пищеводом Барретта. Рак желудка (желудочный) формируется в слизистой оболочке желудка и связан с длительным воспалением, диетой с высоким содержанием соленой или копченой пищи и H. pylori инфекция.
Печень, поджелудочная железа и желчные протоки
Рак поджелудочной железы часто обнаруживается поздно, поскольку ранние симптомы неясны. Первичный рак печени, такие как гепатоцеллюлярная карцинома, тесно связаны с гепатитом B или C, циррозом печени и жировой болезнью печени.
Нижний отдел желудочно-кишечного тракта (колоректальный)
Рак толстой и прямой кишки обычно начинаются как нераковые новообразования, называемые полипами. Они являются одними из наиболее поддающихся лечению видов рака желудочно-кишечного тракта, если их обнаружить на ранней стадии, например, при скрининговой колоноскопии.
Признаки и симптомы
Ранние симптомы могут напоминать повседневное расстройство желудка. Обратитесь к врачу, если какой-либо из этих симптомов длится более нескольких недель:
- Потеря веса или потеря аппетита без явной причины.
- Затруднение глотания или ощущение, что еда застревает в груди.
- Изменения в работе кишечника, например, постоянная диарея, запор или более узкий стул.
- Кровь в стуле (ярко-красная или черная и смолистая) или необъяснимая анемия.
- Постоянная боль в животе, спазмы или вздутие живота, пожелтение кожи и глаз (желтуха).
Как диагностируется рак ЖКТ
Эндоскопия
- Верхняя эндоскопия (гастроскопия): тонкая камера вводится в горло для исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки и взятия биопсии.
- Колоноскопия: исследуется вся толстая кишка, поэтому полипы можно найти, взять образцы и часто удалить.
- Эндоскопическое УЗИ: показывает, насколько глубоко проросла опухоль, и позволяет брать образцы из близлежащих органов, таких как поджелудочная железа.
Сканирование и определение стадии
- КТ: основное сканирование для обнаружения опухоли ЖКТ и проверки лимфатических узлов и других органов.
- ПЭТ-сканирование: небольшая доза радиоактивного сахара вызывает активные раковые клетки по всему телу.
Маркеры опухолей
Анализы крови, такие как CEA (кишечник), CA 19-9 (поджелудочная железа) и AFP (печень), не могут сами по себе диагностировать рак, но они помогают врачам следить за эффективностью лечения.
Варианты хирургического лечения
| Площадь | Операция | Что это включает в себя |
|---|---|---|
| Верхний ЖКТ | Эзофагэктомия | Удаляет часть или большую часть пищевода; желудок используется для восстановления пищевой трубы |
| Верхний ЖКТ | Гастрэктомия | Удаляет часть или весь желудок и воссоединяет пищеварительный тракт. |
| Поджелудочная железа и желчные протоки | Процедура Уиппла | Удаляется головка поджелудочной железы, двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь и часть желчных протоков. |
| Печень | Резекция печени | Удаляет часть печени, содержащую опухоль; остальная часть печени восстанавливается |
| Двоеточие | Колэктомия | Удаляет часть или всю толстую кишку |
| прямая кишка | Низкая передняя резекция | Удаляет рак верхней или средней части прямой кишки, сохраняя при этом нормальный контроль кишечника. |
| прямая кишка | Брюшно-промежностная резекция | Удаляет очень низкие опухоли прямой кишки с анусом; нужна постоянная колостома |
Определение стадии и команда вокруг вас
Стадии рака желудочно-кишечного тракта варьируются от I до IV в зависимости от того, насколько глубоко опухоль проросла в стенку органа, вовлечены ли близлежащие лимфатические узлы и распространилась ли она, чаще всего на печень или легкие.
Поскольку эти виды рака влияют на то, как вы едите и перевариваете пищу, ваше лечение предполагает совместная работа нескольких специалистов:
- Хирурги-онкологи удалить опухоль и восстановить пищеварительный тракт
- Медицинские онкологи спланировать химиотерапию, таргетную терапию или иммунотерапию
- Гастроэнтерологи выполнять эндоскопию и контролировать симптомы
- Диетологи поможет вам поддерживать свой вес и адаптироваться к изменениям после операции
Ключевые термины
- Анастомоз: соединение, которое хирург производит между двумя частями пищеварительного тракта после удаления опухоли.
- Анастомотическая несостоятельность: серьезное осложнение, при котором жидкость вытекает из этого соединения.
- Стома (стома): отверстие в брюшной полости, через которое кал попадает в мешочек при обходе или удалении части кишечника.
- Опухолевые маркеры (CEA, CA 19-9, AFP): уровень белков крови, уровень которых может повышаться при некоторых видах рака желудочно-кишечного тракта, и которые используются после лечения.
Процедуры Хирургия рака желудочно-кишечного тракта
Эзофагэктомия
Удаление части или большей части пищевода с использованием желудка для восстановления пищевой трубы.
Гастрэктомия
Удаление части или всего желудка для лечения рака желудка с восстановлением соединения пищеварительного тракта.
Процедура Уиппла
Сложная операция при опухолях головки поджелудочной железы или желчных протоков с последующей тщательной реконструкцией.
Резекция печени
Удаление части печени, содержащей опухоль; оставшаяся печень вырастает заново.
Колэктомия
Удаление части или всей толстой кишки для лечения рака кишечника, часто с помощью лапароскопической хирургии.
Низкая передняя резекция
Сфинктеросохраняющая хирургия при раке верхних и средних отделов прямой кишки, часто с использованием временной стомы.
Брюшно-промежностная резекция
Удаление прямой кишки и заднего прохода при очень низком раке прямой кишки с наложением постоянной колостомы.
Что включает в себя пакет Хирургия рака желудочно-кишечного тракта
-
Больница и медицинское обслуживание
Ваша частная больничная палата, уход за больными, предоперационные анализы, консультации хирурга, анестезия, сама операция и лекарства, которые вы принимаете домой.
-
VIP трансферы
Частный водитель встретит вас в аэропорту и доставит между аэропортом, отелем и больницей.
-
Переводчик и компаньон
Медицинский переводчик в больнице и сопровождающий могут поехать с вами без дополнительной оплаты.
-
Питание и комфорт
Ежедневное питание для вас и вашего спутника на протяжении всего вашего пребывания.
-
Координатор пациентов 24/7
Специальный координатор ответит на ваши вопросы до, во время и после поездки на вашем языке.
Хирургия рака желудочно-кишечного тракта Часто задаваемые вопросы
Какая операция мне понадобится?
Это зависит от того, где находится опухоль, ее стадии и общего состояния здоровья. Изучив ваши снимки, результаты эндоскопии и биопсии, хирург объясняет, какая операция рекомендуется и почему.
Нужна ли мне химиотерапия до или после операции?
Многие виды рака желудочно-кишечного тракта лечат с помощью химиотерапии или химиолучевой терапии до или после операции. Ваша онкологическая команда подберет для вас лучший вариант, и мы можем помочь скоординировать действия с вашими врачами на дому.
Как долго я буду оставаться в больнице?
Он варьируется от 3 ночей после колэктомии «замочной скважины» до 2 недель после резекции пищевода. На каждой странице операции указан обычный срок пребывания в больнице.
