Que sont les cancers gastro-intestinaux ?
Les cancers gastro-intestinaux (GI) sont un groupe de cancers touchant le système digestif, de l'œsophage au rectum, en passant par le foie et le pancréas. Ensemble, ils représentent une part importante des diagnostics de cancer dans le monde.
Le tube digestif étant long et varié, ces cancers diffèrent considérablement par leurs symptômes, leurs facteurs de risque et leur traitement. Ils sont généralement regroupés en trois zones.
Les trois domaines du cancer gastro-intestinal
Tractus gastro-intestinal supérieur
Cancer de l'œsophage se développe dans le tube alimentaire. Les deux principaux types sont le carcinome épidermoïde, lié au tabagisme et à l’alcool, et l’adénocarcinome, lié au reflux acide à long terme et à l’œsophage de Barrett. Cancer de l'estomac (gastrique) se forme dans la muqueuse de l'estomac et est liée à une inflammation à long terme, à une alimentation riche en aliments salés ou fumés et H. pylori infection.
Foie, pancréas et voies biliaires
Cancer du pancréas est souvent détectée tardivement car les premiers symptômes sont vagues. Cancer primitif du foie, comme le carcinome hépatocellulaire, est fortement lié à l'hépatite B ou C, à la cirrhose et à la stéatose hépatique.
Tractus gastro-intestinal inférieur (colorectal)
Cancers du côlon et du rectum commencent généralement par des excroissances non cancéreuses appelées polypes. Ils font partie des cancers gastro-intestinaux les plus traitables lorsqu’ils sont détectés tôt, par exemple par coloscopie de dépistage.
Signes et symptômes
Les premiers symptômes peuvent ressembler à une indigestion quotidienne. Consultez un médecin si l'un de ces symptômes dure plus de quelques semaines :
- Perte de poids ou perte d'appétit sans raison claire
- Difficulté à avaler ou sensation que la nourriture reste coincée dans la poitrine
- Modifications des habitudes intestinales, telles qu'une diarrhée persistante, une constipation ou des selles plus étroites
- Sang dans les selles (rouge vif ou noir et goudronneux) ou anémie inexpliquée
- Douleurs abdominales persistantes, crampes ou ballonnements, ou jaunissement de la peau et des yeux (jaunisse)
Comment le cancer gastro-intestinal est-il diagnostiqué
Endoscopie
- Endoscopie haute (gastroscopie) : une fine caméra est passée dans la gorge pour examiner l'œsophage, l'estomac et le duodénum et effectuer des biopsies.
- Coloscopie : examine l'ensemble du gros intestin, afin que les polypes puissent être trouvés, échantillonnés et souvent retirés.
- Échographie endoscopique : montre à quelle profondeur une tumeur s'est développée et permet des échantillons provenant d'organes voisins tels que le pancréas.
Scans et stadification
- Scanner : l'analyse principale pour localiser une tumeur gastro-intestinale et vérifier les ganglions lymphatiques et d'autres organes.
- TEP-scan : une petite dose de sucre radioactif montre des cellules cancéreuses actives dans tout le corps.
Marqueurs tumoraux
Les tests sanguins tels que CEA (intestin), CA 19-9 (pancréas) et AFP (foie) ne peuvent pas diagnostiquer le cancer à eux seuls, mais ils aident les médecins à suivre l'efficacité du traitement.
Options de traitement chirurgical
| Zone | Fonctionnement | Ce que cela implique |
|---|---|---|
| GI supérieur | Œsophagectomie | Enlève une partie ou la majeure partie de l’œsophage ; l'estomac est utilisé pour reconstruire le tube alimentaire |
| GI supérieur | Gastrectomie | Enlève une partie ou la totalité de l’estomac et reconnecte le tube digestif |
| Pancréas et voies biliaires | Procédure Whipple | Enlève la tête du pancréas, le duodénum, la vésicule biliaire et une partie du canal biliaire |
| Foie | Résection hépatique | Enlève la partie du foie contenant la tumeur ; le reste du foie repousse |
| Côlon | Colectomie | Enlève une partie ou la totalité du gros intestin |
| Rectum | Résection antérieure basse | Élimine les cancers rectaux supérieurs ou moyens tout en gardant un contrôle intestinal normal |
| Rectum | Résection abdominopérinéale | Supprime les cancers rectaux très faibles de l'anus ; a besoin d'une colostomie permanente |
La stadification et l'équipe qui vous entoure
Les cancers gastro-intestinaux sont classés de I à IV, en fonction de la profondeur avec laquelle la tumeur s'est développée dans la paroi de l'organe, si les ganglions lymphatiques voisins sont impliqués et si elle s'est propagée, le plus souvent au foie ou aux poumons.
Parce que ces cancers affectent votre façon de manger et de digérer, vos soins font appel à plusieurs spécialistes travaillant ensemble :
- Oncologues chirurgicaux enlever la tumeur et reconstruire le tube digestif
- Oncologues médicaux planifier une chimiothérapie, une thérapie ciblée ou une immunothérapie
- Gastro-entérologues effectuer des endoscopies et gérer les symptômes
- Diététistes vous aider à maintenir votre poids et à vous adapter aux changements après la chirurgie
Termes clés
- Anastomose : la jonction qu'un chirurgien réalise entre deux parties du tube digestif après avoir retiré une tumeur.
- Fuite anastomotique : une complication grave dans laquelle du liquide s'échappe de ce joint.
- Stomie (stomie) : une ouverture sur l'abdomen qui permet aux selles de passer dans une poche lorsqu'une partie de l'intestin est contournée ou retirée.
- Marqueurs tumoraux (CEA, CA 19-9, AFP) : protéines sanguines qui peuvent augmenter avec certains cancers gastro-intestinaux et sont utilisées pour suivre le traitement.
Procédures Chirurgie du cancer gastro-intestinal
Œsophagectomie
Ablation d'une partie ou de la majeure partie de l'œsophage, l'estomac étant utilisé pour reconstruire le conduit alimentaire.
Gastrectomie
Ablation d'une partie ou de la totalité de l'estomac pour traiter le cancer de l'estomac, avec reconnexion du tube digestif.
Procédure Whipple
Une opération complexe pour les tumeurs de la tête du pancréas ou des voies biliaires, suivie d'une reconstruction minutieuse.
Résection du foie
Ablation de la partie du foie contenant une tumeur ; le foie restant repousse.
Colectomie
Ablation d'une partie ou de la totalité du côlon pour traiter le cancer de l'intestin, souvent par chirurgie laparoscopique.
Résection antérieure basse
Chirurgie de préservation du sphincter pour les cancers rectaux supérieurs et moyens, souvent avec stomie temporaire.
Résection abdominopérinéale
Ablation du rectum et de l'anus pour les cancers rectaux très faibles, avec colostomie définitive.
Ce que comprend le forfait Chirurgie du cancer gastro-intestinal
-
Soins hospitaliers et médicaux
Votre chambre d'hôpital privée, les soins infirmiers, les examens préopératoires, les consultations avec votre chirurgien, l'anesthésie, l'opération elle-même et les médicaments que vous rapportez à la maison.
-
Transferts VIP
Un chauffeur privé vous accueille à l'aéroport et vous emmène entre l'aéroport, votre hôtel et l'hôpital.
-
Traducteur et compagnon
Un traducteur médical à l'hôpital et un accompagnateur peuvent voyager avec vous sans frais supplémentaires.
-
Repas et confort
Des repas quotidiens pour vous et votre accompagnant tout au long de votre séjour.
-
Coordonnateur des patients 24/7
Un coordinateur dédié répond à vos questions avant, pendant et après votre voyage, dans votre langue.
FAQ Chirurgie du cancer gastro-intestinal
De quelle opération ai-je besoin ?
Cela dépend de l’endroit où se trouve la tumeur, de son stade et de votre état de santé général. Après avoir examiné les résultats de vos scans, de votre endoscopie et de votre biopsie, le chirurgien vous explique quelle opération est recommandée et pourquoi.
Aurai-je besoin d'une chimiothérapie avant ou après la chirurgie ?
De nombreux cancers gastro-intestinaux sont traités par chimiothérapie ou chimioradiothérapie avant ou après la chirurgie. Votre équipe d'oncologie décide de la meilleure ordonnance pour vous et nous pouvons vous aider à nous coordonner avec vos médecins à domicile.
Combien de temps vais-je rester à l’hôpital ?
Cela varie d'environ 3 nuits après une colectomie laparoscopique jusqu'à 2 semaines après une œsophagectomie. Chaque page d'opération répertorie le séjour hospitalier habituel.
