Qu’est-ce que le cancer du sein ?
Le cancer du sein se développe lorsque des cellules anormales se développent de manière incontrôlée dans les tissus du sein. C’est l’un des cancers les plus fréquemment diagnostiqués au monde. Elle touche principalement les femmes, mais les hommes peuvent aussi la développer.
Comprendre le type de cancer du sein dont vous êtes atteint, son stade et ses marqueurs biologiques vous aide à suivre les décisions prises par votre équipe médicale concernant la chirurgie et les autres traitements.
Signes et symptômes
La détection précoce du cancer du sein rend le traitement plus efficace. Consultez un médecin si vous remarquez l'un de ces changements :
- Une grosseur ou un épaississement au niveau du sein ou de l'aisselle, même si cela est indolore
- Un changement dans la taille, la forme ou le contour du sein
- Modifications cutanées telles que capitons, plissements, rougeurs ou peau qui ressemble à une peau d'orange
- Modifications du mamelon, telles qu'un mamelon tournant vers l'intérieur, une rougeur, une desquamation ou un écoulement, surtout s'il contient du sang.
Types de cancer du sein
Carcinome canalaire in situ (CCIS)
Les cellules anormales se trouvent uniquement à l’intérieur des canaux galactophores et ne se sont pas propagées dans les tissus environnants. Il est considéré comme le stade 0 et est hautement traitable.
Carcinome canalaire invasif (IDC)
Le type le plus courant, représentant environ 8 dans les cancers du sein 10. Il commence dans les canaux galactophores et se développe dans le tissu mammaire environnant.
Carcinome lobulaire invasif (CLI)
Commence dans les glandes productrices de lait (lobules). Il pousse souvent en fines mèches plutôt qu’en une seule masse, il peut donc être plus difficile à sentir ou à voir sur une mammographie.
Marqueurs biologiques : pourquoi votre biopsie est importante
Après une biopsie, le tissu est testé pour détecter les protéines responsables du cancer. Les résultats guident les traitements dont vous pourriez avoir besoin avant ou après la chirurgie.
Récepteurs hormonaux positifs (ER+ / PR+)
Les cellules cancéreuses utilisent des œstrogènes ou de la progestérone pour se développer. Ces cancers peuvent être traités avec des médicaments bloquant les hormones tels que le tamoxifène ou les inhibiteurs de l'aromatase.
HER2-positif
Les cellules produisent trop d’une protéine appelée HER2, ce qui les accélère. Ces cancers répondent généralement bien aux médicaments ciblés tels que le trastuzumab.
Triple négatif
Les cellules sont négatives pour les récepteurs des œstrogènes, de la progestérone et HER2. Le traitement associe généralement la chirurgie à la chimiothérapie et, dans certains cas, à l'immunothérapie.
Comment le cancer du sein est-il diagnostiqué
Imagerie
- Mammographie diagnostique : une radiographie détaillée du sein pour rechercher une grosseur, un changement cutané ou un résultat de dépistage anormal.
- Echographie mammaire : montre si une grosseur est solide ou un kyste rempli de liquide.
- IRM mammaire : donne des images détaillées pour mesurer exactement la tumeur ou vérifier l’autre sein, souvent pour les patientes à risque plus élevé.
Biopsie et pathologie
- Biopsie à l'aiguille : la seule façon de confirmer le cancer du sein. De petits échantillons de tissus sont prélevés avec une aiguille guidée par échographie ou mammographie.
- Tests de marqueurs : le laboratoire vérifie le statut des récepteurs hormonaux (ER/PR) et HER2, qui façonnent le plan de traitement.
Options de traitement chirurgical
| Fonctionnement | Ce que cela implique | Bon à savoir |
|---|---|---|
| Lumpectomie | Enlève la tumeur avec une marge de tissu sain et conserve le sein | Habituellement suivi d'une radiothérapie ; convient aux tumeurs à un stade précoce |
| Mastectomie | Enlève tout le tissu mammaire, en gardant parfois la peau et le mamelon | Pour des tumeurs plus volumineuses ou multiples, risque génétique ou choix personnel |
| Biopsie du ganglion lymphatique sentinelle | Enlève les un à cinq premiers ganglions lymphatiques de l'aisselle pour vérifier la propagation | Effectué lors de l'opération principale ; faible risque de gonflement des bras |
| Dissection des ganglions lymphatiques axillaires | Supprime un plus grand groupe de ganglions lymphatiques des aisselles | Nécessaire si les ganglions sentinelles contiennent un cancer important |
| Reconstruction mammaire | Reconstruit le sein avec un implant ou votre propre tissu | Peut être réalisé en même temps que la mastectomie ou plus tard |
Stadification et votre plan de traitement
Le cancer du sein est classé de 0 à IV, en fonction de la taille de la tumeur, du fait qu'elle ait atteint les ganglions lymphatiques et qu'elle se soit propagée à d'autres organes tels que les os, les poumons ou le foie.
La plupart des plans de traitement combinent un traitement local, comme la chirurgie et la radiothérapie, avec un traitement qui agit sur tout le corps, comme la chimiothérapie, l'hormonothérapie ou des médicaments ciblés. Votre chirurgien et votre équipe d’oncologie décident de l’ordre et de la combinaison qui vous conviennent.
Termes clés
- Statut ER/PR : montre si le cancer se développe en réponse à l'œstrogène ou à la progestérone, et donc si l'hormonothérapie sera utile.
- Statut HER2 : montre si le cancer produit trop de protéine HER2, et donc si des médicaments ciblés seront ajoutés.
- Marges claires : le bord du tissu retiré ne contient aucune cellule cancéreuse, ce qui confirme que la tumeur a été entièrement retirée.
- Lymphœdème : gonflement à long terme du bras ou de la main causé par une accumulation de liquide lymphatique après l'ablation ou l'endommagement des ganglions lymphatiques.
Procédures Chirurgie du cancer du sein
Lumpectomie
Chirurgie mammaire conservatrice qui consiste à retirer la tumeur avec une marge de tissu sain, généralement suivie d'une radiothérapie.
Mastectomie
Ablation de la totalité du sein, avec options pour conserver la peau et le mamelon pour une reconstruction immédiate.
Biopsie du ganglion lymphatique sentinelle
Une procédure de stadification qui consiste à retirer un à cinq ganglions lymphatiques des aisselles pour vérifier si le cancer du sein s'est propagé.
Dissection des ganglions lymphatiques axillaires
Ablation d'un groupe plus important de ganglions lymphatiques des aisselles lorsque le cancer du sein s'y est propagé.
Reconstruction mammaire après mastectomie
Reconstruire le sein après une mastectomie avec un implant ou vos propres tissus, en même temps ou plus tard.
Ce que comprend le forfait Chirurgie du cancer du sein
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Soins hospitaliers et médicaux
Votre chambre d'hôpital privée, les soins infirmiers, les examens préopératoires, les consultations avec votre chirurgien, l'anesthésie, l'opération elle-même et les médicaments que vous rapportez à la maison.
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Transferts VIP
Un chauffeur privé vous accueille à l'aéroport et vous emmène entre l'aéroport, votre hôtel et l'hôpital.
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Traducteur et compagnon
Un traducteur médical à l'hôpital et un accompagnateur peuvent voyager avec vous sans frais supplémentaires.
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Repas et confort
Des repas quotidiens pour vous et votre accompagnant tout au long de votre séjour.
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Coordonnateur des patients 24/7
Un coordinateur dédié répond à vos questions avant, pendant et après votre voyage, dans votre langue.
FAQ Chirurgie du cancer du sein
Aurai-je besoin d'une mastectomie ou mon sein peut-il être conservé ?
De nombreuses femmes atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce peuvent subir une tumorectomie suivie d'une radiothérapie, avec le même résultat à long terme qu'une mastectomie. Le choix dépend de la taille et de la position de la tumeur, de la taille de votre sein, de facteurs génétiques et de vos propres préférences. Votre chirurgien vous explique les options après avoir examiné vos scans et votre biopsie.
Puis-je avoir une reconstruction mammaire en même temps ?
Souvent, oui. La reconstruction peut commencer pendant la mastectomie ou être effectuée des mois ou des années plus tard. Votre chirurgien du sein et votre chirurgien plasticien le planifient ensemble.
Ai-je également besoin d'une radiothérapie ou d'une chimiothérapie ?
Cela dépend du type et du stade du cancer ainsi que de vos marqueurs de biopsie. La tumorectomie est presque toujours suivie d'une radiothérapie. Votre équipe d'oncologie vous expliquera si vous avez besoin d'un traitement supplémentaire et où il peut être administré.
