Qu'est-ce qu'une greffe de cornée ?
La cornée est le dôme transparent situé à l’avant de votre œil. Il laisse entrer la lumière et effectue l’essentiel de la mise au point. Lorsqu’elle devient trouble, cicatrisée ou très déformée, les lunettes et les lentilles de contact ne peuvent plus donner une vision claire. Une greffe de cornée, également appelée kératoplastie ou greffe de cornée, consiste à retirer le tissu endommagé et à le remplacer par du tissu sain provenant d'un donneur.
Il s’agit de l’une des opérations de transplantation les plus pratiquées au monde. Étant donné que la cornée n’a pas de vaisseaux sanguins, le système immunitaire est moins susceptible de l’attaquer que d’autres tissus transplantés, et l’appariement des groupes sanguins n’est pas nécessaire. Les cornées des donneurs proviennent de banques oculaires, qui testent les tissus pour détecter toute maladie et vérifient leur adéquation avant leur libération.
À qui convient-il ?
Une greffe peut être recommandée si vous avez :
- kératocône avancé, où la cornée s'amincit et se gonfle en forme de cône
- Dystrophie de Fuchs ou autres affections héréditaires qui font gonfler et troubler la cornée
- cicatrices ou nouveaux vaisseaux sanguins après une infection, comme l'herpès oculaire
- cicatrices ou opacification après une blessure
- une cornée qui est devenue enflée après une chirurgie oculaire antérieure
Pour en bénéficier, le reste de votre œil doit être sain. Si la rétine ou le nerf optique est endommagé, une nouvelle cornée ne redonnera pas la vue. L'ophtalmologiste vérifie cela par un examen et une échographie de l'œil.
Types de greffe de cornée
Kératoplastie pénétrante (pleine épaisseur)
Toute l’épaisseur de la cornée centrale est remplacée. Il est utilisé lorsque les dommages affectent toutes les couches.
Kératoplastie lamellaire antérieure (couches antérieures)
Seules les couches avant et intermédiaire sont remplacées, tandis que votre propre couche intérieure saine reste. Il est souvent utilisé pour le kératocône et les cicatrices superficielles, et comporte un risque de rejet plus faible.
Kératoplastie endothéliale (couche interne)
Seule la fine couche interne qui maintient la cornée claire est remplacée par une petite incision. Les techniques incluent DSAEK et DMEK. La récupération est généralement plus rapide et moins de points de suture sont nécessaires.
Kératoprothèse
Une cornée artificielle peut être envisagée lorsque les greffons de donneurs ont échoué à plusieurs reprises ou sont peu susceptibles de réussir.
Les greffes partielles sont préférées chaque fois qu’elles peuvent résoudre le problème, car elles comportent moins de risques et guérissent plus rapidement.
Comment se déroule la procédure
L’opération dure généralement de 30 à 90 minutes, et un seul œil est traité à la fois.
Anesthésie et préparation
La plupart des greffes sont réalisées sous anesthésie locale, avec une injection ou des gouttes pour engourdir l'œil, bien qu'une anesthésie générale soit parfois utilisée. Les paupières sont soigneusement nettoyées et maintenues ouvertes grâce à une petite pince.
Retirer les tissus endommagés
Le chirurgien mesure la zone à remplacer et enlève la couche ou le disque endommagé de la cornée à l'aide d'un instrument coupant circulaire fin. Si vous souffrez également d’une cataracte, celle-ci peut être retirée et un cristallin artificiel placé à ce stade.
Placer le tissu du donneur
Le tissu du donneur est positionné et fixé avec des points de suture très fins ou, dans le cas d'une greffe endothéliale, maintenu en place par une bulle d'air ou de gaz.
Protéger les yeux
Une pommade antibiotique est appliquée et l'œil est recouvert d'un tampon et d'une protection.
Chronologie de récupération
- Jour 1
Le tampon est retiré lors de votre premier contrôle. Votre vision sera floue et vos yeux pourront être irrités. Après une greffe endothéliale, il peut vous être demandé de vous allonger sur le dos pendant quelques heures pour maintenir la bulle en place.
- Semaine 1
Vous commencez les gouttes de stéroïdes et d’antibiotiques et faites un contrôle supplémentaire avant de rentrer chez vous. La plupart des gens peuvent gérer des activités légères en une à deux semaines.
- Mois 1-3
La vision s’améliore progressivement, plus rapidement avec les greffes partielles. Les baisses se poursuivent selon un calendrier décroissant.
- Mois 3-18
Les points de suture sont retirés par étapes sur plusieurs mois, ce qui peut modifier la focalisation de l'œil. Après une greffe complète, la vision continue souvent de s’améliorer pendant un an ou plus.
Suivi
- utilisez vos gouttes exactement comme prescrit, souvent pendant plusieurs mois
- ne pas frotter ni appuyer sur l'œil et porter la protection la nuit pendant les premières semaines
- lavez-vous les cheveux avec la tête penchée en arrière, comme chez le coiffeur, pour garder l'eau et le savon hors des yeux
- portez des lunettes de soleil à l'extérieur pour vous protéger de la lumière et de la poussière
- évitez la natation, le levage de charges lourdes, le vélo et les sports de contact jusqu'à ce que votre chirurgien soit d'accord
Risques et effets secondaires
Votre chirurgien discutera des risques avant que vous ne donniez votre consentement. Ils comprennent :
- Rejet de greffe, qui est généralement traitable s'il est détecté tôt
- Infection
- Saignement
- Augmentation de la pression dans l’œil (glaucome)
- Astigmatisme ou forme irrégulière de la cornée qui ralentit la récupération visuelle
- Problèmes de points de suture ou greffon qui ne reste pas clair
- Décollement de la rétine, ce qui est rare
Le rejet peut survenir des années plus tard, il est donc important de connaître les signes avant-coureurs et de se soumettre à des contrôles oculaires tout au long de sa vie.
Résultats
La grande majorité des greffons restent clairs et beaucoup durent des décennies. La plupart des patients remarquent une réelle amélioration de leur vision, même si beaucoup ont encore besoin de lunettes ou de lentilles de contact pour voir le mieux possible. Si une greffe échoue, l’opération peut être répétée.
Greffe de cornée en Turquie : votre voyage
Avant votre départ
Envoyez un rapport oculaire récent et vos antécédents médicaux. Il vous sera demandé de faire mesurer votre œil afin de pouvoir trouver un donneur de cornée approprié et de vérifier tous les médicaments que vous prenez avec l'équipe. Prévoyez d'arriver la veille de l'intervention.
À Istanbul
Un chauffeur VIP vous emmène de l'aéroport à votre hôtel et un traducteur reste avec vous pendant les tests, les interventions chirurgicales et les contrôles. Un accompagnant peut venir sans frais supplémentaires et les repas, tests et médicaments sont inclus.
De retour chez vous
Votre coordinateur est disponible 24/7 sur WhatsApp. Vous aurez besoin de contrôles réguliers avec un ophtalmologiste local et votre coordinateur pourra transmettre ses résultats à votre chirurgien.
Ce que comprend le forfait Transplantation de cornée
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Soins hospitaliers et médicaux
Votre chambre d'hôpital privée, les soins infirmiers, les examens préopératoires, les consultations avec votre chirurgien, l'anesthésie, l'opération elle-même et les médicaments que vous rapportez à la maison.
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Transferts VIP
Un chauffeur privé vous accueille à l'aéroport et vous emmène entre l'aéroport, votre hôtel et l'hôpital.
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Traducteur et compagnon
Un traducteur médical à l'hôpital et un accompagnateur peuvent voyager avec vous sans frais supplémentaires.
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Repas et confort
Des repas quotidiens pour vous et votre accompagnant tout au long de votre séjour.
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Coordonnateur des patients 24/7
Un coordinateur dédié répond à vos questions avant, pendant et après votre voyage, dans votre langue.
FAQ Transplantation de cornée
D'où vient la cornée du donneur ?
Les cornées proviennent de personnes qui ont accepté de faire un don après leur décès. Les banques oculaires turques examinent les tissus pour détecter toute maladie, vérifient leur qualité et les envoient au centre opératoire. Il vous sera demandé à l'avance de prendre des mesures oculaires afin de pouvoir préparer une cornée adaptée.
Ai-je besoin d’un groupe sanguin correspondant ?
Non. La cornée n’a pas de vaisseaux sanguins, la correspondance des groupes sanguins n’est donc pas nécessaire et le risque de rejet est inférieur à celui de la plupart des autres greffes.
Quels sont les signes de rejet ?
Surveillez les rougeurs, l’augmentation de la sensibilité à la lumière, la vision floue ou aggravée et la douleur dans l’œil traité. Contactez immédiatement votre coordinateur si vous remarquez l'un de ces symptômes, car un rejet détecté tôt peut souvent être inversé avec des gouttes de stéroïdes plus fortes.
Combien de temps faudra-t-il pour que ma vision s'améliore ?
Avec une greffe partielle de la couche interne, la vision s'améliore souvent en quelques semaines. Après une greffe de pleine épaisseur, cela peut prendre un an ou plus, car les points de suture et la forme de la nouvelle cornée s'installent lentement. Vous aurez peut-être besoin de lunettes ou de lentilles de contact pour obtenir le meilleur résultat.
Peut-on faire les deux yeux en même temps ?
Non. Chaque œil est traité séparément afin que le premier puisse guérir et être vérifié avant que le second ne soit pris en compte.
Puis-je rentrer chez moi après une greffe de cornée ?
La plupart des patients rentrent chez eux après environ une semaine, une fois que le chirurgien a vérifié l'œil. Si une bulle de gaz a été placée à l’intérieur de votre œil, vous ne devez pas voler tant qu’elle n’a pas été absorbée, et votre chirurgien vous dira quand elle sera sans danger.
Une greffe peut-elle être répétée si elle échoue ?
Oui. Si un greffon devient trouble ou est rejeté et ne répond pas au traitement, une nouvelle greffe est possible, bien que le risque de rejet soit un peu plus élevé la deuxième fois.
