O que é um transplante de córnea?
A córnea é a cúpula transparente na frente do olho. Ele deixa a luz entrar e faz a maior parte do foco. Quando fica turvo, com cicatrizes ou muito deformado, os óculos e as lentes de contato não conseguem mais proporcionar uma visão clara. Um transplante de córnea, também chamado de ceratoplastia ou enxerto de córnea, remove o tecido danificado e o substitui por tecido saudável de um doador.
É uma das operações de transplante mais realizadas no mundo. Como a córnea não possui vasos sanguíneos, o sistema imunológico tem menos probabilidade de atacá-la do que outros tecidos transplantados, e a correspondência do grupo sanguíneo não é necessária. As córneas dos doadores passam por bancos de olhos, que testam o tecido em busca de doenças e verificam se ele é adequado antes de ser liberado.
Para quem é adequado?
Um transplante pode ser recomendado se você tiver:
- Ceratocone avançado, onde a córnea fica mais fina e incha em formato de cone
- Distrofia de Fuchs ou outras condições hereditárias que fazem a córnea inchar e turvar
- Cicatrizes ou novos vasos sanguíneos após uma infecção, como herpes ocular
- Cicatrizes ou turvação após uma lesão
- Uma córnea que ficou inchada após uma cirurgia ocular anterior
Para se beneficiar, o resto do olho deve estar saudável. Se a retina ou o nervo óptico estiverem danificados, uma nova córnea não restaurará a visão. O oftalmologista verifica isso com um exame e uma ultrassonografia do olho.
Tipos de transplante de córnea
Ceratoplastia penetrante (espessura total)
Toda a espessura da córnea central é substituída. É usado quando o dano afeta todas as camadas.
Ceratoplastia lamelar anterior (camadas frontais)
Apenas as camadas frontal e intermediária são substituídas, enquanto sua camada interna saudável permanece. É frequentemente usado para ceratocone e cicatrizes superficiais e apresenta menor risco de rejeição.
Ceratoplastia endotelial (camada interna)
Apenas a fina camada interna que mantém a córnea limpa é substituída, através de uma pequena incisão. As técnicas incluem DSAEK e DMEK. A recuperação geralmente é mais rápida e são necessários menos pontos.
Ceratoprótese
Uma córnea artificial pode ser considerada quando os enxertos de doadores falharam várias vezes ou têm pouca probabilidade de sucesso.
Os transplantes parciais são preferidos sempre que podem resolver o problema, porque apresentam riscos menores e cicatrizam mais rapidamente.
Como é feito o procedimento
A operação geralmente leva de 30 a 90 minutos e apenas um olho é tratado por vez.
Anestesia e preparação
A maioria dos transplantes é feita sob anestesia local, com uma injeção ou colírio para anestesiar o olho, embora às vezes seja usada anestesia geral. As pálpebras são limpas cuidadosamente e mantidas abertas com um pequeno clipe.
Removendo o tecido danificado
O cirurgião mede a área a ser substituída e remove a camada ou disco danificado da córnea com um instrumento de corte circular fino. Se você também tiver catarata, ela pode ser removida e uma lente artificial colocada nesta fase.
Colocando o tecido doador
O tecido doador é posicionado e fixado com pontos muito finos ou, no transplante endotelial, mantido no lugar por uma bolha de ar ou gás.
Protegendo o olho
Uma pomada antibiótica é aplicada e o olho é coberto com uma almofada e um escudo.
Cronograma de recuperação
- Dia 1
A almofada é removida na sua primeira verificação. Sua visão ficará turva e seus olhos poderão ficar arranhados. Após um transplante endotelial, pode ser solicitado que você se deite de costas por algumas horas para manter a bolha no lugar.
- Semana 1
Você inicia gotas de esteróides e antibióticos e faz uma verificação adicional antes de voltar para casa. A maioria das pessoas consegue realizar atividades leves dentro de uma a duas semanas.
- 1 - 3 meses
A visão melhora gradualmente, mais rapidamente com transplantes parciais. As quedas continuam em cronograma decrescente.
- 3 - 18 meses
Os pontos são removidos em etapas ao longo de vários meses, o que pode alterar o foco do olho. Após um transplante total, a visão geralmente continua melhorando por um ano ou mais.
Cuidados posteriores
- Use suas gotas exatamente como prescrito, muitas vezes por muitos meses
- Não esfregue ou pressione o olho e use o protetor à noite durante as primeiras semanas
- Lave o cabelo com a cabeça inclinada para trás, como no cabeleireiro, para evitar que água e sabão entrem nos olhos
- Use óculos de sol ao ar livre para proteger contra luz e poeira
- Evite nadar, levantar peso, andar de bicicleta e praticar esportes de contato até que seu cirurgião concorde
Riscos e efeitos colaterais
Seu cirurgião discutirá os riscos antes de você consentir. Eles incluem:
- Rejeição do enxerto, que geralmente é tratável se detectada precocemente
- Infecção
- Sangramento
- Aumento da pressão no olho (glaucoma)
- Astigmatismo ou formato irregular da córnea que retarda a recuperação visual
- Problemas com pontos ou enxerto que não fica claro
- Descolamento de retina, que é raro
A rejeição pode acontecer anos depois, por isso é importante conhecer os sinais de alerta e acompanhar os exames oftalmológicos por toda a vida.
Resultados
A grande maioria dos enxertos permanece transparente e muitos duram décadas. A maioria dos pacientes nota uma melhora real na visão, embora muitos ainda precisem de óculos ou lentes de contato para ver melhor. Se um enxerto falhar, a operação pode ser repetida.
Transplante de córnea na Turquia: sua viagem
Antes da viagem
Envie um relatório oftalmológico recente e seu histórico médico. Você será solicitado a medir seu olho para que uma córnea de doador adequada possa ser arranjada e a verificar com a equipe todos os medicamentos que você toma. Planeje chegar um dia antes da cirurgia.
Em Istambul
Um motorista VIP leva você do aeroporto até o hotel e um tradutor acompanha você durante exames, cirurgias e check-ups. Um acompanhante pode vir sem custo adicional e estão incluídos refeições, exames e medicamentos.
De volta para casa
Seu coordenador está disponível 24/7 em WhatsApp. Você precisará de exames regulares com um oftalmologista local, e seu coordenador poderá repassar as descobertas ao seu cirurgião.
O que o pacote Transplante de Córnea inclui
-
Assistência médica e hospitalar
Seu quarto de hospital particular, cuidados de enfermagem, exames pré-operatórios, consultas com seu cirurgião, anestesia, a operação em si e os medicamentos que você leva para casa.
-
Transferências VIP
Um motorista particular irá encontrá-lo no aeroporto e levá-lo entre o aeroporto, o hotel e o hospital.
-
Tradutor e companheiro
Um tradutor médico no hospital e um acompanhante podem viajar com você sem nenhum custo extra.
-
Refeições e conforto
Refeições diárias para você e seu acompanhante durante toda a estadia.
-
Coordenador do paciente 24/7
Um coordenador dedicado responde às suas perguntas antes, durante e depois da sua viagem, no seu idioma.
Perguntas frequentes sobre Transplante de Córnea
De onde vem a córnea doadora?
As córneas vêm de pessoas que concordaram em doar após a morte. Os bancos de olhos da Turquia examinam o tecido em busca de doenças, verificam a sua qualidade e enviam-no para o centro operacional. Serão solicitadas medições oculares com antecedência para que uma córnea adequada possa ser preparada.
Preciso de um grupo sanguíneo compatível?
Não. A córnea não possui vasos sanguíneos, portanto não é necessária a correspondência do grupo sanguíneo e o risco de rejeição é menor do que na maioria dos outros transplantes.
Quais são os sinais de rejeição?
Fique atento a vermelhidão, aumento da sensibilidade à luz, visão turva ou piora e dor no olho tratado. Contacte imediatamente o seu coordenador se notar algum destes sintomas, porque a rejeição detectada precocemente pode muitas vezes ser revertida com gotas de esteróides mais fortes.
Quanto tempo até minha visão melhorar?
Com um transplante parcial da camada interna, a visão geralmente melhora em semanas. Após um transplante de espessura total, pode demorar um ano ou mais, porque os pontos e o formato da nova córnea se acomodam lentamente. Você pode precisar de óculos ou lentes de contato para obter o melhor resultado.
Os dois olhos podem ser feitos ao mesmo tempo?
Não. Cada olho é tratado separadamente para que o primeiro possa curar e ser verificado antes que o segundo seja considerado.
Posso voar para casa após um transplante de córnea?
A maioria dos pacientes volta para casa depois de cerca de uma semana, depois que o cirurgião examina o olho. Se uma bolha de gás foi colocada dentro do seu olho, você não deve voar até que ela tenha sido absorvida, e seu cirurgião lhe dirá quando for seguro.
Um transplante pode ser repetido se falhar?
Sim. Se um enxerto ficar turvo ou for rejeitado e não responder ao tratamento, é possível repetir o transplante, embora a probabilidade de rejeição seja um pouco maior na segunda vez.
