Cos’è la chirurgia bariatrica revisionale?
La chirurgia bariatrica revisionale è un intervento volto a riparare, modificare o sostituire un intervento di perdita di peso già effettuato in precedenza. L'intervento precedente potrebbe essere un bendaggio gastrico, un intervento di gastrectomia verticale, un bypass gastrico Roux-en-Y o un mini bypass gastrico. La maggior parte delle persone guarisce bene dopo il primo intervento, ma per alcuni la perdita di peso è inferiore a quanto sperato, il peso ritorna lentamente o si sviluppano effetti collaterali che i medicinali non possono controllare.
Un intervento di revisione si definisce in base a due elementi: l’operazione precedente e quella in cui viene trasformata. Per esempio, una sleeve può essere ulteriormente ristretta oppure convertita in un bypass. Dopo la revisione, il funzionamento è quello del nuovo intervento e la perdita di peso attesa è nel complesso simile, anche se i risultati variano maggiormente da persona a persona.
Per chi è adatto?
Potrebbe valere la pena prendere in considerazione la revisione se:
ha perso meno peso del previsto dopo la prima operazione
hanno riacquistato una notevole quantità di peso
avere un cinturino che è scivolato, si è eroso, perde o ha causato problemi di deglutizione
hanno sviluppato un grave reflusso acido dopo un trattamento che non si risolve con i farmaci
avere una sacca o una sleeve sullo stomaco che si è allungata nel tempo
sono in buona salute abbastanza per l'anestesia generale e sono pronti a impegnarsi nuovamente nella dieta
Il recupero del peso non è sempre un problema chirurgico. Prima di raccomandare un'operazione, il team esamina le tue abitudini alimentari, i tuoi test e l'anatomia del tuo precedente intervento chirurgico per assicurarsi che una revisione possa essere d'aiuto.
Tipi di revisione
Da manica a manica (ri-manica)
Se la sleeve si è allargata, il chirurgo può ridurla fino a ottenere un tubo più stretto. Ciò ripristina il senso di pienezza e può riavviare la perdita di peso. Quanto perdi dipende in parte da quanto peso hai riacquistato.
Benda gastrica ad un'altra procedura
Poiché una fascia non taglia o reindirizza lo stomaco, di solito ci sono diverse opzioni. Dopo aver rimosso la fascia, potresti essere in grado di sottoporti a una sleeve, un mini bypass gastrico o un bypass Roux-en-Y, eseguito come se fosse una prima operazione. In alcuni casi viene prima rimossa la fascia e successivamente segue la seconda operazione.
Conversione della sleeve in bypass gastrico
Questa è una delle conversioni più comuni. Viene spesso scelto quando la sleeve ha lasciato troppo stomaco o quando il reflusso è diventato un problema. Il bypass solitamente migliora il reflusso e aggiunge un ulteriore effetto sul peso.
Bypass per bypassare
Un bypass ha due parti che possono essere regolate: la sacca gastrica e la lunghezza dell'intestino che il cibo salta. Prima viene eseguita un'endoscopia per misurare la sacca. Il chirurgo può rimpicciolire la sacca e, ove opportuno, allungare la sezione di intestino bypassata.
Come viene eseguita la procedura
Preparazione a casa
Smettere di fumare almeno una settimana prima dell'intervento e per almeno tre settimane dopo, ed evitare l'alcol nelle settimane precedenti, soprattutto l'ultima settimana. La contraccezione ormonale contenente estrogeni viene solitamente interrotta circa quattro settimane prima. Informa il team di ogni medicinale e integratore che prendi, poiché alcuni influenzano il sanguinamento o la coagulazione.
Test e consultazioni a Istanbul
Hai esami del sangue, un'ecografia addominale, una radiografia del torace, test respiratori, un ECG e un'endoscopia. Incontri il chirurgo, l'anestesista, uno specialista in medicina interna e, dove necessario, un radiologo. Non devi mangiare né bere per circa 12 ore prima dell'intervento.
L'operazione
L’intervento viene eseguito mediante chirurgia laparoscopica in anestesia generale. Il chirurgo prima libera il tessuto cicatrizzato, quindi rimodella o converte la procedura precedente. Le revisioni richiedono più tempo delle prime operazioni, solitamente da 2 a 4 ore.
Controllo delle perdite
Le linee e le giunzioni dei punti metallici vengono testate prima che le piccole incisioni vengano chiuse.
Cronologia del recupero
- Prime 24 ore
Sei monitorato attentamente e aiutato a camminare entro poche ore. Vengono somministrati sollievo dal dolore, liquidi tramite flebo e iniezioni per fluidificare il sangue.
- Giorni 2-5
Una volta che l’équipe è soddisfatta, si iniziano a sorseggiare un liquido limpido. La maggior parte dei pazienti viene dimessa in albergo dopo 4 notti, oppure dopo 2 notti quando viene rimosso solo il bendaggio gastrico.
- Settimane 1-4
Rimani sui liquidi e poi sui cibi frullati. La stanchezza è normale. Molte persone tornano al lavoro alla scrivania dopo 3 o 4 settimane.
- Mesi 2-18
Si passa a consistenze morbide e poi normali in piccole porzioni. La perdita di peso è solitamente più rapida nei primi sei mesi.
Assistenza post-vendita
seguire la dieta graduale e puntare ad almeno 60 g di proteine al giorno
assumere gli integratori vitaminici e minerali prescritti, che dopo un bypass sono necessari per tutta la vita
indossare calze compressive e assumere anticoagulanti come indicato
evitare zucchero, alcol e bevande gassate nei primi mesi
sottoporsi regolarmente ad esami del sangue per verificare eventuali carenze
Rischi ed effetti collaterali
A causa del tessuto cicatriziale e dell’anatomia alterata, l’intervento di revisione comporta un rischio maggiore rispetto a un primo intervento. I possibili problemi includono:
perdite dalle linee o dalle giunzioni dei punti metallici
sanguinamento e infezione
coaguli di sangue nelle gambe o nei polmoni
restringimento o blocco in corrispondenza di una giunzione
ulcere ed ernia interna dopo un bypass
carenze vitaminiche e minerali
perdita di peso inferiore a quanto sperato
Risultati
La maggior parte dei pazienti ricomincia a perdere peso entro i primi mesi. Il risultato finale di solito diventa chiaro entro 12-18 mesi e dipende in larga misura dalle abitudini alimentari che si adottano. Il reflusso dopo una sleeve spesso migliora dopo la conversione in un bypass.
Chirurgia bariatrica revisionale in Turchia: il tuo viaggio
Prima della partenza
Invia i dettagli della tua prima operazione, la cronologia del peso, i sintomi e eventuali scansioni o rapporti endoscopici recenti. Il chirurgo li esamina e tu ricevi un piano di trattamento e un prezzo.
A Istanbul
Un autista ti incontra all'aeroporto. La degenza ospedaliera, gli esami, l'intervento chirurgico, i farmaci e i pasti sono inclusi, un traduttore ti assiste durante l'intero soggiorno e un accompagnatore può soggiornare senza costi aggiuntivi.
Di nuovo a casa
Il tuo coordinatore è disponibile 24 ore su 24, 7 giorni su 7 su WhatsApp, segue le fasi della tua dieta e trasmette qualsiasi domanda all'équipe chirurgica.
Cosa comprende il pacchetto Chirurgia bariatrica revisionale
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Ospedale e cure mediche
La tua stanza d'ospedale privata, l'assistenza infermieristica, i test preoperatori, i consulti con il tuo chirurgo, l'anestesia, l'operazione stessa e i farmaci che porti a casa.
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Trasferimenti VIP
Un autista privato ti incontra all'aeroporto e ti porta tra l'aeroporto, il tuo hotel e l'ospedale.
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Traduttore e accompagnatore
Un traduttore medico presso l'ospedale e un accompagnatore possono viaggiare con te senza costi aggiuntivi.
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Pasti e conforto
Pasti giornalieri per te e il tuo accompagnatore durante il soggiorno.
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Coordinatore dei pazienti 24 ore su 24, 7 giorni su 7
Un coordinatore dedicato risponde alle tue domande prima, durante e dopo il viaggio, nella tua lingua.
I vostri chirurghi per Chirurgia bariatrica revisionale
Domande frequenti Chirurgia bariatrica revisionale
Perché la mia prima operazione di perdita di peso potrebbe richiedere una revisione?
I motivi più comuni sono la mancata perdita di peso, la ripresa di peso nel tempo o lo sviluppo di un problema come un grave reflusso, difficoltà a deglutire, una fascia scivolata o danneggiata o una sacca gastrica che si è allungata. A volte il corpo semplicemente risponde meno bene a un tipo di operazione del previsto.
Quale revisione mi verrà offerta?
Dipende dalla prima operazione, dal peso attuale, dai sintomi e dai risultati dell'endoscopia e di altri esami. Una fascia può essere sostituita da una sleeve o da un bypass, una sleeve può essere ricoperta o convertita in un bypass e la sacca o la lunghezza del ramo di un bypass può essere regolata. Il chirurgo spiega le opzioni sicure per te.
L’intervento di revisione è più rischioso del primo intervento?
Sì, generalmente è più complesso a causa del tessuto cicatrizzato e dei cambiamenti già apportati alla tua anatomia. Il rischio di perdite e altre complicazioni è leggermente più elevato, motivo per cui le revisioni dovrebbero essere eseguite da chirurghi esperti in questo lavoro.
Quanto peso perderò dopo una revisione?
L'obiettivo è una perdita di peso simile a quella della procedura a cui ti sei convertito, anche se i risultati variano di più rispetto a quelli dopo una prima operazione. Il tuo chirurgo discuterà un obiettivo realistico in base alla tua storia e al peso che hai riacquistato.
Quanto tempo devo rimanere in Turchia?
Piano per 5 giorni a Istanbul, con 4 notti in ospedale. La sola rimozione del bendaggio gastrico è più breve: 2 notti in ospedale e 4 giorni a Istanbul. Hai un controllo prima di tornare a casa.
Dovrò seguire nuovamente la dieta liquida?
Sì. Dopo la maggior parte delle revisioni si ritorna alla dieta graduale di liquidi, cibi frullati e cibi morbidi per diverse settimane. Il dietista adatta il piano alla nuova procedura.
È necessario interrompere la pillola contraccettiva prima dell'intervento?
La contraccezione ormonale contenente estrogeni viene solitamente interrotta circa quattro settimane prima dell’intervento chirurgico perché aumenta il rischio di coaguli di sangue. Nel frattempo usi un’altra forma di contraccezione e verifichi con l’équipe quando sarà possibile ricominciare.
