Chirurgia Della Manica Gastrica (Chirurgia per la Perdita di Peso)

Chirurgia della manica gastrica (chirurgia per la perdita di peso)

Che cos’è la chirurgia della manica gastrica?

La Sleeve Gastrectomy, anche chiamata Gastrectomia a Manica o Gastrectomia Verticale, è una chirurgia bariatrica che, come ogni altra chirurgia bariatrica, mira a far perdere peso ai pazienti attraverso modifiche al sistema digestivo. La Sleeve Gastrectomy viene consigliato ai pazienti obesi che non riescono a perdere peso con dieta ed esercizio fisico. Questa procedura comporta la riduzione delle dimensioni dello stomaco di circa l’80%, lasciando una manica tubolare a forma di banana, riducendo l’apporto calorico e inducendo la perdita di peso di conseguenza. Nella Gastrectomia a Manica, viene rimossa la maggior parte della regione del fondo dello stomaco, responsabile della produzione dell’ormone della fame, la grelina, riducendo quindi l’appetito del paziente.

Perché viene eseguita la Sleeve Gastrectomy?

La Sleeve Gastrectomy viene utilizzata per trattare l’obesità e le condizioni di salute dannose correlate all’obesità. L’obesità è diventata sempre più diffusa negli ultimi decenni e riduce notevolmente l’aspettativa di vita degli individui. I metodi chirurgici, come la Sleeve Gastrectomy, vengono spesso consigliati se il paziente è obeso in modo grave al punto che anche la dieta e l’esercizio fisico non sono sufficienti per aiutare il paziente a perdere peso. La Sleeve Gastrectomy è una delle, se non la più, popolare chirurgia bariatrica in quanto consente ai pazienti di perdere peso in modo confortevole e rapido, permettendo loro di tornare alla loro vita quotidiana poco dopo l’intervento. La Sleeve Gastrectomy viene eseguita laparoscopicamente, cioè utilizzando piccole incisioni anziché aprire l’addome, quindi ha un tasso molto basso di complicazioni ed è considerata persino più sicura della rimozione della colecisti.

La Sleeve Gastrectomy aiuta ad alleviare condizioni mediche correlate all’obesità come il diabete di tipo 2, l’ipertensione, il colesterolo alto, i dolori articolari e l’apnea del sonno. La Sleeve Gastrectomy è stata anche dimostrata essere utile nella sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) ed è una opzione di trattamento raccomandata, aumentando anche i risultati delle gravidanze.

Quali sono le condizioni per la Sleeve Gastrectomy?

La decisione finale su chi è idoneo per la Sleeve Gastrectomy o se viene raccomandata viene presa dal nostro team di chirurgia bariatrica. Ecco alcuni dei criteri di idoneità che il nostro team utilizza per la Sleeve Gastrectomy:

È richiesto un indice di massa corporea (IMC) di almeno 30 o la presenza di una condizione correlata all’obesità.

Non devono essere risultati positivi al Covid nel mese precedente all’intervento.

Non devono essere presenti infezioni attive al momento dell’intervento.

Non deve essere presente un reflusso acido causato da un’ernia iatale.

Le malattie croniche, come malattie della tiroide, malattia di Crohn, diabete, ecc., potrebbero richiedere ulteriori test prima di arrivare in Turchia.

La storia di altre chirurgie può essere motivo di esclusione.

Avere attualmente o avere una storia di malattie potrebbe richiedere una lettera di idoneità dal medico del paziente o richiedere ulteriori consultazioni dopo il suo arrivo in Turchia.

Per ulteriori informazioni o per scoprire se si è idonei alla Sleeve Gastrectomy, contattare un coordinatore per i pazienti.

Quali sono le cose da considerare prima della chirurgia della manica gastrica?

Una volta che un paziente viene ritenuto idoneo per la Sleeve Gastrectomy, il coordinatore per i pazienti, insieme a un programma di trattamento, fornirà al paziente una dieta per ridurre il grasso del fegato da seguire prima di arrivare in ospedale. Il paziente non deve consumare cibo o liquidi nelle 12 ore precedenti l’intervento chirurgico per assicurarsi che lo stomaco sia vuoto prima dell’intervento. Prima dell’intervento, è necessario seguire anche le seguenti restrizioni dietetiche e medicinali:

L’uso di vitamina K deve essere interrotto 30 giorni prima dell’intervento, poiché è un anticoagulante, ovvero un fluidificante del sangue, e aumenta il rischio di complicazioni legate a sanguinamenti interni.

Le contraccettive orali e qualsiasi altro contraccettivo che contenga estrogeni o progesterone, come dispositivi intrauterini, cerotti per terapia ormonale sostitutiva o impianti contraccettivi, devono essere interrotti o rimossi 30 giorni prima dell’intervento, in quanto aumentano il rischio di complicazioni legate a coaguli di sangue. I contraccettivi ormonali e orali possono essere ripresi 30 giorni dopo l’intervento. Gli impianti non ormonali sono sicuri e consigliati se si sta considerando una Sleeve Gastrectomy.

Bisogna evitare di fumare a partire da una settimana prima dell’intervento fino a tre settimane dopo l’intervento. Il fumo provoca la costrizione delle vene e limita la circolazione sanguigna, potenzialmente causando complicazioni come perdite.

Si consiglia di evitare il consumo di alcol negli ultimi 3 mesi che precedono l’intervento. In particolare, si deve evitare il consumo di alcol una settimana prima dell’intervento poiché aumenterà il carico sul fegato e potrà causare complicazioni legate all’anestesia.

Cosa bisogna considerare durante la Sleeve Gastrectomy?

La Sleeve Gastrectomy laparoscopica viene eseguita sotto anestesia generale, quindi il paziente sarà addormentato durante l’intervento. La laparoscopia è una tecnica chirurgica minimamente invasiva, che prevede 4-5 incisioni chiuse sull’addome e la guarigione è più rapida rispetto a una normale chirurgia a cielo aperto. Il chirurgo praticherà un taglio lungo mezzo centimetro sull’addome del paziente e inserirà un portale da cui verrà pompato gas di anidride carbonica per espandere l’addome.

Il chirurgo entrerà nell’addome con un telescopio sottile e lungo con una piccola telecamera all’estremità che fungerà da occhi del chirurgo proiettando l’interno del paziente su uno schermo. Il chirurgo effettuerà una o tre ulteriori incisioni, sempre lunghe mezzo centimetro, e inserirà ulteriori portali per completare la procedura utilizzando strumenti chirurgici lunghi e stretti. Il chirurgo rimuoverà l’80?llo stomaco, compresa la regione del fondo. Come accennato in precedenza, il fondo contiene la maggior parte dell’area dello stomaco dove viene secreto l’ormone grelina, quindi rimuovendo questa parte dello stomaco si ridurrà l’appetito e i desideri. Il nuovo stomaco sarà molto più piccolo e avrà la forma di una banana. La Sleeve Gastrectomy verrà misurata, divisa e separata utilizzando una graffastrice chirurgica. Le sezioni resecatate dello stomaco verranno collocate in una sacca per i campioni e poi estratte attraverso il sito del trocar. I siti dei portali verranno quindi chiusi con suture non assorbibili, che vengono utilizzate per prevenire l’ernia del sito del portale.

Quali sono le cose da considerare dopo la chirurgia della manica gastrica?

Le prescrizioni per i pazienti dopo l’operazione di Sleeve Gastrectomy includeranno iniezioni di anticoagulanti e protettori dello stomaco. I farmaci forniti includeranno antibiotici e antidolorifici da utilizzare se necessario. I dietologi specializzati in chirurgia prenotati forniranno a ciascun paziente un elenco di cibi consentiti e forniranno supporto aggiuntivo se necessario. Le restrizioni alimentari iniziali dopo l’intervento saranno le seguenti:

Nei primi 3 settimane successive all’intervento, i pazienti consumeranno solo liquidi. Questa fase è nota come fase liquida e si consiglia ai pazienti di consumare frullati proteici, zuppe, tisane, ecc.

Nei successivi 3 settimane, ai pazienti viene consigliato di consumare alimenti in purea e liquidi. Questa fase è nota come fase di purea e si consiglia ai pazienti di ampliare la loro dieta consumando cibi schiacciati e frullati.

Dopo 6 settimane di fase liquida e di purea, i pazienti possono iniziare a consumare cibi solidi. Dopo l’intervento di Sleeve Gastrectomy, i pazienti non dovrebbero mai mangiare cibi solidi e liquidi contemporaneamente.

Inoltre, i pazienti dovrebbero evitare bevande contenenti caffeina o gassate per 2 mesi dopo l’intervento, ma il caffè decaffeinato può essere consumato in modo sicuro dopo 10 giorni dall’intervento.

I pazienti dovrebbero anche evitare di fumare, bere alcolici e assumere droghe ricreative per almeno 3 settimane dopo l’intervento.

Dopo l’intervento, è opportuno evitare anche alcune attività fisiche:

I pazienti possono tornare al lavoro 2 settimane dopo essere tornati a casa, a meno che non si tratti di un lavoro fisicamente impegnativo.

I pazienti dovrebbero evitare attività fisicamente intense e rapporti sessuali per il primo mese dopo l’intervento.

I pazienti dovrebbero camminare molto e non sollevare oggetti che pesino più di 6,6 libbre (3 chilogrammi) nelle prime settimane dopo l’intervento.

I pazienti possono iniziare ad esercitarsi per aiutare il processo di perdita di peso 2 mesi dopo l’intervento.

Inoltre, i punti di sutura chirurgici si dissolveranno da soli, ma se ciò non accade, i pazienti dovrebbero prendere un appuntamento con il proprio medico curante per rimuoverli.

Quali sono i rischi della chirurgia della manica gastrica?

La chirurgia di Sleeve Gastrectomy, sebbene considerata relativamente sicura soprattutto perché viene eseguita laparoscopicamente, comporta alcuni rischi come qualsiasi intervento chirurgico importante. Questi rischi includono:

Infezione

Perdite e sanguinamento

Reazione negativa all’anestesia

Problemi polmonari o respiratori

Coaguli di sangue

Questi rischi si manifestano molto probabilmente entro il primo mese dopo l’intervento.

Gli effetti collaterali a lungo termine della chirurgia di Sleeve Gastrectomy, a causa delle modifiche apportate al sistema digestivo e della rapida perdita di peso, includono:

Vomito

Dolore

Affaticamento

Pelle secca

Cambiamenti d’umore

Perdita di capelli

Ernie

Reflusso gastroesofageo

Ipoglicemia

Malnutrizione

Booking Surgery ha un tasso di complicanze del 2?onsiste principalmente in complicanze legate al sanguinamento, che è facile da trattare e nella maggior parte dei casi non richiede un prolungato periodo di degenza. Su 16.000 pazienti nel corso di 11 anni, nessuna delle complicanze di Booking Surgery ha portato a un decesso.

Cosa fare quando la chirurgia di Sleeve Gastrectomy non funziona?

La Sleeve Gastrectomy, se eseguita correttamente da un chirurgo generale certificato, porta sempre a una significativa perdita di peso. La Sleeve Gastrectomy ha una possibilità molto bassa di fallimento e il risultato viene considerato un fallimento se il paziente riprende peso. Ritornare alle vecchie abitudini alimentari, forzando il corpo o bevendo frequentemente bevande gassate, può far ingrandire lo stomaco, consentendo quindi il recupero di peso.

In tal caso, al paziente verrà consigliato di sottoporsi a un intervento di chirurgia bariatrica di revisione. A seconda del paziente, potrebbe essere consigliato di passare a un Bypass Gastrico Roux en Y, a un Mini Bypass Gastrico o a un’altra Sleeve Gastrectomy. La chirurgia di Sleeve Gastrectomy può essere rivista con un’altra Sleeve Gastrectomy, detta anche "re-sleeving".

Quali sono i vantaggi della Sleeve Gastrectomy?

Anche rispetto ad altre chirurgie bariatriche, la Sleeve Gastrectomy è più semplice, veloce e sicura. Il maggior vantaggio della chirurgia di sleeve gastrectomy è che ha un processo di guarigione relativamente confortevole. Le persone con condizioni di salute che potrebbero rendere procedure più lunghe inadatte possono spesso sottoporsi a una Sleeve Gastrectomy poiché dura solo fino a un’ora. È anche molto meno probabile causare complicazioni a lungo termine come malnutrizione e sindrome da dumping. Questo perché la chirurgia di Sleeve Gastrectomy modifica solo il volume dello stomaco, lasciando intatto il resto del sistema digestivo. La chirurgia di Sleeve Gastrectomy richiede solo l’uso di vitamine bariatriche per 6 mesi, a differenza del Bypass Gastrico Roux en Y e del Mini Bypass Gastrico, che richiedono l’uso a vita di vitamine bariatriche.

Alcune malattie croniche correlate all’obesità, come l’ipertensione, l’ipotiroidismo e l’apnea del sonno, vengono trattate anche con la Sleeve Gastrectomy.

La Sleeve Gastrectomy è anche il trattamento chirurgico bariatrico più economico.

Booking Surgery offre un processo efficiente per sottoporsi a una Sleeve Gastrectomy in Turchia. Il servizio professionale inizia quando il paziente arriva in Turchia e include il trasferimento dall’aeroporto, oltre 30 test pre-operatori, apparecchiature all’avanguardia, chirurghi bariatrici qualificati, un soggiorno completo in ospedale, osservazione 24 ore su 24 da parte di infermieri e traduttori di Booking Surgery, e supporto dietetico per un anno dopo l’intervento.

Quali sono gli svantaggi della Sleeve Gastrectomy?

Nonostante la Sleeve Gastrectomy abbia molti vantaggi, presenta alcuni svantaggi che devono essere considerati prima di sottoporsi all’intervento chirurgico. Alcuni degli svantaggi includono:

La Sleeve Gastrectomy non è reversibile, durante l’intervento viene rimosso l’80?llo stomaco.

Il reflusso acido causato da un’ernia iatale potrebbe essere aggravato dalla Sleeve Gastrectomy. In casi rari potrebbe essere necessaria una revisione verso un Bypass Gastrico Roux en Y.

La perdita di peso potrebbe causare la comparsa di pelle flaccida.

Rischi associati alla Sleeve Gastrectomy.

1 Malik SM, Traub ML. Definire il ruolo della chirurgia bariatrica nelle pazienti con sindrome dell’ovaio policistico. World J Diabetes. 2012 Apr 15;3(4):71-9. doi: 10.4239/wjd.v3.i4.71. PMID: 22532886; PMCID: PMC3334389.