В этой статье
Решение сделать операцию по снижению веса имеет большое значение, и один из первых вопросов, который задает большинство людей, подойдет ли им лучше рукавный желудочный анастомоз или желудочное шунтирование. Обе операции являются хорошо зарекомендовавшими себя операциями, обе выполняются лапароскопической хирургией, и обе могут привести к стойкой потере веса и улучшению здоровья. Разница заключается в том, как они работают, и это влияет на то, кому каждый из них подходит лучше всего.
В этом руководстве сравниваются две операции: как проводится каждая операция, как она помогает вам похудеть, вероятные результаты, риски и медицинские факторы, которые обычно определяют рекомендации хирурга. Он не примет решение за вас, но поможет вам более четко поговорить с хирургической бригадой.
Как работает рукавная резекция желудка
В рукавная резекция желудка, также называемая рукавной гастрэктомией, хирург удаляет около 80% желудка. Осталась узкая трубка, по форме напоминающая банан. Кишечник не перенаправляется, поэтому пища проходит через пищеварительную систему в обычном порядке.
Рукав помогает двумя основными способами:
- Меньшая емкость: вы чувствуете себя сытым после гораздо меньшего приема пищи.
- Меньше голода: удаленная часть желудка вырабатывает большую часть гормона голода грелина, поэтому многие люди замечают снижение аппетита вскоре после операции.
Операция носит постоянный характер и не может быть отменена, поскольку удаленная часть желудка выводится из организма.
Как работает желудочное шунтирование
Наиболее распространенным типом является Шунтирование желудка по Ру. Хирург создает небольшой мешочек в верхней части желудка и соединяет его непосредственно с нижним отделом тонкой кишки. Затем пища минует большую часть желудка и первую часть тонкой кишки. Остальная часть желудка остается на месте, но больше не получает пищу.
Обход работает через:
- Ограничение: маленький пакетик ограничивает количество еды, которую вы можете съесть за один раз.
- Снижение поглощения: поскольку часть кишечника обходится, вы поглощаете несколько меньше калорий, а также меньше витаминов и минералов.
- Гормональные изменения: новый путь изменения гормонов кишечника, которые влияют на аппетит и уровень сахара в крови, что является одной из причин, по которой шунтирование часто оказывает сильное влияние на диабет 2 типа.
В принципе, шунтирование технически обратимо, однако реверсирование представляет собой сложную операцию и выполняется редко. Лучше всего это рассматривать как долгосрочное изменение.
Краткий обзор рукавного желудочного анастомоза и желудочного шунтирования
| Особенность | Рукавная резекция желудка | Желудочное шунтирование |
|---|---|---|
| Что изменилось | Желудок уменьшился до узкой трубки. | Небольшой желудочный мешочек, соединенный с тонкой кишкой |
| Как это работает | Ограничение и снижение уровня гормона голода | Ограничение, снижение абсорбции и гормональные изменения. |
| Кишечник перенаправлен | Нет | Да |
| Двусторонний | Нет | Редко и с трудом |
| Типичная потеря веса | Около 60-70% лишнего веса в течение 12-18 месяцев. | Аналогично, иногда несколько больше за тот же период |
| Кислотный рефлюкс | Может начаться или ухудшиться после операции | Часто улучшается |
| диабет 2 типа | Часто улучшается | Часто улучшается, иногда сильнее |
| Витаминные добавки | Нужен долгосрочный период | Необходим для жизни, при более пристальном наблюдении |
| Время работы | Обычно от 1 до 2 часов | Обычно немного длиннее рукава |
Результаты, которых вы вполне можете ожидать
При любой операции большая часть веса снижается в течение первого года, затем темпы замедляются, пока ваш вес не стабилизируется. Многие люди теряют около 60-70% своего лишнего веса с помощью рукава. Результаты после шунтирования в целом схожи, но некоторые пациенты теряют немного больше. На практике разница между отдельными людьми часто превышает разницу между двумя операциями.
Наибольшее значение имеет то, что происходит после операции: соблюдение поэтапной диеты, употребление белка в первую очередь, отказ от еды и сладких напитков, поддержание активности и посещение последующего наблюдения. Обе операции служит инструментомы, которые облегчают сохранение этих привычек, а не заменяют их.
Улучшение здоровья
Обе операции обычно улучшают состояния, связанные с ожирением, включая диабет 2 типа, высокое кровяное давление, апноэ во сне и боли в суставах. Некоторые люди могут уменьшить или прекратить прием лекарств под наблюдением врача. Шунтирование часто предпочтительнее, когда диабет является длительным или его трудно контролировать, хотя рукавное вмешательство также может быть очень эффективным.
Риски и побочные эффекты
Обе операции представляют собой серьезные операции под общей анестезией, и обе сопряжены с такими рисками, как кровотечение, инфекция, образование тромбов и, реже, несостоятельность в случае сшивания или соединения желудка или кишечника. Ваш хирург объяснит, как эти риски применимы к вам.
Специфично для желудочного рукава
- Кислотный рефлюкс может начаться или ухудшиться. Для небольшого числа людей это становится долгосрочной проблемой, а некоторым позже потребуется переход на байпас.
- Несостоятельность длинной линии скобочного шва встречается редко, но если она произойдет, это будет серьезно.
Специфично для желудочного шунтирования
- Более высокая вероятность дефицита витаминов и минералов, особенно железа, витамина B12, кальция и витамина D, поэтому необходимы пожизненные добавки и регулярные анализы крови.
- Демпинг-синдром, при котором сладкая или жирная пища слишком быстро попадает в кишечник и вызывает тошноту, потливость или головокружение.
- Небольшой риск возникновения язв в месте соединения и внутренних грыж, которые могут возникнуть спустя месяцы или годы.
Какой из них подойдет вам?
Не существует одной лучшей операции. Хирурги смотрят на вашу картину в целом, и некоторые общие закономерности таковы:
- Рукав может подойти вам больше Если у вас нет значительного рефлюкса, вы бы предпочли не менять маршрут кишечника, или у вас есть состояния или лекарства, которые делают шунтирование менее подходящим.
- Байпас может подойти вам лучше если у вас неприятный кислотный рефлюкс или хиатальная грыжа, давний диабет 2 типа или очень высокий ИМТ, где дополнительный метаболический эффект может помочь.
- Ваши привычки тоже имеют значение: тот, кто пьет много сладких напитков или перекусывает сладкой пищей, может получить пользу от демпингового эффекта байпаса, в то время как тот, кто борется с приемом добавок, может обнаружить, что с рукавом легче справиться.
Другие операции, такие как мини-шунтирование желудка, тоже можно обсудить. Окончательную рекомендацию должна дать хирургическая бригада после изучения вашей истории болезни, ИМТ и всех анализов.
Жизнь после любой операции
Восстановление идет по аналогичному пути. Вы проведете в больнице 3 ночи после рукавной резекции желудка или 4 ночи после шунтирования, затем в течение нескольких недель будете переходить к поэтапной диете, переходя от прозрачных жидкостей к пюре, мягкой пище и, наконец, к нормальной текстуре небольшими порциями. Большинство людей возвращаются к офисной работе через две-три недели. В долгосрочной перспективе вы будете есть меньшими порциями, сосредоточиваться на белке, пить между приемами пищи, а не во время них, и принимать добавки в соответствии с рекомендациями.
В рамках Booking Surgery операция проводится в партнерских больницах Стамбула в виде пакета «все включено», включающего пребывание в больнице, предоперационные анализы, операцию, лекарства, VIP-аэропорт, трансфер в отель и больницу, услуги переводчика и питание. Компаньон может приехать с вами бесплатно, а координатор доступен по телефону WhatsApp 24 часа в сутки во время вашего пребывания.
Ваши следующие шаги
Если вы обдумываете вариант и вариант шунтирования, лучшей отправной точкой будет бесплатная оценка. Отправьте свой рост, вес, историю болезни и все текущие лекарства координатору пациентов Booking Surgery, и хирургическая бригада партнера рассмотрит их и объяснит, какую операцию они порекомендуют вам и почему. Вы можете задать столько вопросов, сколько вам нужно, прежде чем что-либо решить.
