Chirurgie de la Manche Gastrique (Chirurgie de Perte de Poids)

Qu'est-ce que la sleeve gastrique ?

La manche gastrique, également appelée sleeve gastrectomie, est une chirurgie bariatrique et, comme toutes les autres chirurgies bariatriques, vise à faire perdre du poids aux patients en apportant des modifications au système digestif. Le manchon gastrique est recommandé aux patients obèses qui ne peuvent pas perdre de poids avec un régime et de l'exercice. Le manchon gastrique consiste à réduire la taille de l'estomac d'environ 80 %, laissant derrière lui un manchon tubulaire en forme de banane, réduisant l'apport calorique et induisant ainsi une perte de poids. La majorité de la région du fond d'œil de l'estomac, qui est responsable de la sécrétion de l'hormone de la faim, la ghréline, est retirée pendant le manchon gastrique, réduisant ainsi l'appétit du patient.

Pourquoi la chirurgie de la manche gastrique est-elle pratiquée ?

Le manchon gastrique est utilisé pour traiter l'obésité et les problèmes de santé liés à l'obésité. L'obésité est devenue plus répandue au cours des dernières décennies et réduit considérablement l'espérance de vie des individus. Les méthodes chirurgicales, comme la manche gastrique, sont souvent recommandées si le patient souffre d'obésité morbide à un degré tel que même un régime et des exercices ne suffisent pas à aider le patient à perdre du poids. La sleeve gastrique est l'une des chirurgies bariatriques, sinon la plus populaire, car elle permet aux patients de perdre du poids confortablement et rapidement tout en leur permettant de reprendre leur vie quotidienne peu de temps après la chirurgie. Le manchon gastrique est réalisé par laparoscopie, c'est-à-dire en utilisant de petits trous de serrure au lieu d'ouvrir l'abdomen, a donc un très faible taux de complications et est considéré comme encore plus sûr que l'ablation de la vésicule biliaire.

Le manchon gastrique aide à soulager les conditions médicales liées à l'obésité telles que le diabète de type 2, l'hypertension, l'hypercholestérolémie, les douleurs articulaires et l'apnée du sommeil. Il a également été démontré que le manchon gastrique aide à traiter le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et constitue une option de traitement recommandée, augmentant même les résultats de la grossesse ¹.

Quelles sont les conditions de la chirurgie de sleeve gastrectomie ?

La décision finale quant à savoir si un patient est admissible au manchon gastrique ou si le manchon gastrique est recommandé est prise par notre équipe bariatrique. Voici quelques-uns des critères de qualification que notre équipe bariatrique utilise pour le manchon gastrique :

• Un indice de masse corporelle, IMC, d'au moins 30 est requis, ou ayant une condition liée à l'obésité.
• Ne pas avoir été testé positif au Covid dans le mois précédant la chirurgie.
• Ne pas avoir d'infection active au moment de la chirurgie.
• Ne pas avoir de reflux acide causé par une hernie hiatale.
• Les maladies chroniques, telles que les maladies de la thyroïde, la maladie de Crohn, le diabète, etc., peuvent nécessiter des tests supplémentaires avant d'arriver en Turquie.
• Les antécédents d'autres chirurgies peuvent être disqualifiants.
• Avoir actuellement ou avoir des antécédents d'une maladie peut nécessiter une lettre d'éligibilité du médecin du patient ou nécessiter des consultations supplémentaires après son arrivée en Turquie.

Pour toute information supplémentaire ou pour savoir si vous êtes admissible au manchon gastrique, communiquez avec un coordonnateur des patients.

Quels sont les éléments à prendre en compte avant la chirurgie de la manche gastrique ?

Une fois qu'un patient est admissible au manchon gastrique, son coordinateur patient fournira au patient un calendrier de traitement ainsi qu'un régime de réduction de la graisse hépatique qui doit être suivi avant d'arriver à l'hôpital. Le patient ne doit consommer aucun aliment ou liquide 12 heures avant la chirurgie afin de s'assurer que l'estomac est vide avant la chirurgie. Les restrictions alimentaires et médicinales suivantes doivent également être suivies avant la chirurgie :

• L'utilisation de la vitamine K doit être arrêtée 30 jours avant l'intervention car il s'agit d'un anticoagulant, c'est-à-dire d'un fluidifiant sanguin, et qui augmente le taux de complications associées aux hémorragies internes.
• Les contraceptifs oraux et tout autre contraceptif contenant de l'œstrogène ou de la progestérone, comme les stérilets, les patchs HRT ou les implants contraceptifs, doivent être arrêtés ou retirés 30 jours avant l'intervention car ils augmentent le taux de complications liées aux caillots sanguins. Les contraceptifs hormonaux et oraux peuvent être utilisés 30 jours après la chirurgie. Les implants non hormonaux sont sûrs et recommandés si vous envisagez un manchon gastrique.
• Il faut éviter de fumer une semaine avant la chirurgie jusqu'à trois semaines après la chirurgie. Fumer provoque une constriction des veines et limite la circulation sanguine, ce qui peut entraîner des complications telles que des fuites.
• La consommation d'alcool doit être évitée de préférence dans les 3 derniers mois précédant l'intervention. La consommation d'alcool une semaine avant la chirurgie doit être particulièrement évitée car elle augmentera la charge sur le foie et entraînera des complications avec l'anesthésie.

Quels sont les éléments à prendre en compte lors de la chirurgie de la manche gastrique ?

La chirurgie laparoscopique du manchon gastrique est réalisée sous anesthésie générale, de sorte que le patient sera endormi pendant la chirurgie. La laparoscopie est une technique chirurgicale peu invasive, qui implique 4 à 5 incisions en trou de serrure sur l'abdomen et la guérison est plus rapide qu'une chirurgie ouverte régulière. Le chirurgien fera une coupe d'un demi-pouce de long sur l'abdomen du patient et insèrera un orifice à partir duquel le gaz carbonique sera pompé pour dilater l'abdomen.

Le chirurgien entrera dans l'abdomen avec un télescope fin et long avec une minuscule caméra à l'extrémité qui agira comme les yeux du chirurgien en projetant l'intérieur du patient sur un écran. Le chirurgien fera également une à trois incisions supplémentaires, d'une taille d'un demi-pouce, et insérera des orifices supplémentaires pour terminer la procédure à l'aide d'instruments chirurgicaux longs et étroits. Le chirurgien enlèvera 80? l'estomac, y compris la région du fond d'œil. La région du fond d'œil, comme mentionné précédemment, contient la majeure partie de la zone de l'estomac où l'hormone ghréline est sécrétée, donc retirer cette partie de l'estomac diminuera l'appétit et les fringales. Le nouvel estomac sera beaucoup plus petit et aura la forme d'une banane. Le manchon gastrique sera mesuré, divisé et séparé à l'aide d'une agrafeuse chirurgicale. Les sections réséquées de l'estomac seront placées dans un sac à spécimens puis seront extraites à travers le site du trocart. Les sites portuaires seront ensuite fermés avec des sutures non résorbables. Des sutures non résorbables sont utilisées car elles empêchent la hernie du site portuaire.

Quels sont les éléments à prendre en compte après la chirurgie de la manche gastrique?

Les prescriptions de manchon gastrique données aux patients après l'opération comprendront des injections d'anticoagulants et des protecteurs d'estomac. Les médicaments fournis comprendront des antibiotiques et des analgésiques qui devront être utilisés si nécessaire. Les diététiciens de Booking Surgery fourniront une liste de régime pour chaque patient et fourniront un soutien supplémentaire si nécessaire. Les restrictions alimentaires initiales après la chirurgie seront les suivantes :

• Les patients ne consommeront des liquides que pendant les 3 premières semaines suivant la chirurgie. Aussi appelée phase liquide, il est conseillé aux patients de consommer des shakes protéinés, des soupes, des tisanes, etc.
• Il est conseillé aux patients de consommer de la purée et des aliments liquides pendant les 3 semaines suivantes. Également appelée étape de la purée, il est recommandé aux patients d'augmenter leur régime alimentaire en mangeant de la purée et des aliments mélangés.
• Après 6 semaines de phase liquide et purée, les patients peuvent commencer à consommer des aliments solides. Après la chirurgie du manchon gastrique, les patients ne doivent jamais manger d'aliments solides et liquides en même temps.
• De plus, les patients doivent éviter les boissons caféinées ou gazeuses pendant 2 mois après la chirurgie, mais le café décaféiné peut être consommé en toute sécurité 10 jours après la chirurgie.
• Les patients doivent également éviter de fumer, d'alcool et de toute drogue récréative pendant au moins 3 semaines après la chirurgie.

Après la chirurgie, certaines activités physiques doivent également être évitées :

• Les patients peuvent reprendre le travail 2 semaines après leur retour à la maison s'il ne s'agit pas d'un travail physiquement pénible.
• Les patients doivent éviter les activités intenses et les rapports sexuels pendant le premier mois suivant la chirurgie.
• Les patients doivent marcher beaucoup et ne doivent pas porter d'objets pesant plus de 6,6 livres (3 kilogrammes) pendant les premières semaines suivant la chirurgie.
• Les patients peuvent commencer à faire de l'exercice pour aider le processus de perte de poids 2 mois après la chirurgie.

De plus, les points chirurgicaux se dissolvent d'eux-mêmes, mais s'ils ne le font pas, les patients doivent prendre rendez-vous avec leur médecin généraliste pour les faire retirer.

Quels sont les risques de la sleeve gastrique ?

La chirurgie de la manche gastrique, bien que considérée comme relativement sûre principalement parce qu'elle est pratiquée par voie laparoscopie, comporte certains risques qui lui sont associés, comme toute intervention chirurgicale majeure. Ces risques comprennent :

• les infections
• les fuites et saignements
• la réaction négative à l'anesthésie
• les problèmes pulmonaires ou respiratoires
• les caillots sanguins

Ces risques apparaissent très probablement dans le premier mois après la chirurgie.

Les effets secondaires à long terme de la chirurgie de la manche gastrique, en raison des modifications du système digestif et de la perte de poids rapide, comprennent :

• les vomissements
• la douleur
• la fatigue
• la peau sèche
• les changements d'humeur
• la perte de cheveux
• les hernies
• le reflux gastro-œsophagien
• la hypoglycémie
• la dénutrition

Booking Surgery a un taux de complications de 2%, et consiste principalement en des complications hémorragiques, faciles à traiter et la plupart du temps ne nécessitant pas un séjour prolongé. Sur 16 000 patients sur une période de 11 ans, aucune des complications liées à la chirurgie de réservation n'a entraîné de décès.

Que faire lorsque la chirurgie de la manche gastrique ne fonctionne pas ?

Une chirurgie de la manche gastrique correctement effectuée par un chirurgien général certifié entraînera toujours une perte de poids substantielle. Le manchon gastrique a un très faible risque d'échec et le résultat est considéré comme un échec si le patient reprend du poids. Revenir à d'anciennes habitudes alimentaires en forçant le corps ou en buvant couramment des boissons gazeuses peut provoquer un gonflement de l'estomac, permettant ainsi une reprise de poids.

Dans un tel cas, il sera conseillé au patient de subir une chirurgie bariatrique révisée. Selon les patients, il leur sera recommandé de réviser en pontage Roux En Y, mini pontage gastrique ou en sleeve gastrique. La chirurgie du manchon gastrique peut être révisée en une autre chirurgie du manchon gastrique, également appelée ré-enveloppement.

Quels sont les avantages de la chirurgie de la manche gastrique ?

Même comparée à d'autres chirurgies bariatriques, la chirurgie de la manche gastrique est plus simple, plus rapide et plus sûre. Le plus grand avantage de la chirurgie de la manche gastrique est qu'elle a un processus de guérison relativement confortable. Les personnes ayant des problèmes de santé qui pourraient rendre les procédures plus longues indisponibles peuvent souvent subir une sleeve gastrectomie car elle ne dure que 1 heure. Il est également beaucoup moins susceptible de causer des complications à long terme comme la malnutrition et le syndrome de dumping. En effet, la chirurgie de la manche gastrique ne modifie que le volume de l'estomac et laisse le reste du système digestif intact. La chirurgie de la manche gastrique ne nécessite que 6 mois d'utilisation de vitamines bariatriques, contrairement au pontage Roux En Y et au mini pontage gastrique qui nécessitent une utilisation à vie des vitamines bariatriques.

Certaines maladies chroniques liées à l'obésité, telles que l'hypertension artérielle, l'hypothyroïdie et l'apnée du sommeil, sont également traitées avec le manchon gastrique.

La sleeve gastrique est également le traitement chirurgical bariatrique le moins cher.

Booking Surgery propose un processus rationalisé pour avoir un manchon gastrique en Turquie. Le service professionnel commence à l'arrivée du patient en Turquie et comprend les transferts aéroport, plus de 30 tests préopératoires, un équipement de pointe, des chirurgiens bariatriques qualifiés, un séjour hospitalier complet, une observation 24 heures sur 24 par des infirmières et des traducteurs de Booking Surgery, et un soutien diététicien jusqu'à un an après la chirurgie.

Quels sont les inconvénients de la chirurgie de la manche gastrique ?

Bien que la chirurgie du manchon gastrique présente de nombreux avantages, elle présente certains inconvénients qui doivent être pris en compte avant de procéder à la chirurgie. Certains des inconvénients incluent les suivants :

• La chirurgie du manchon gastrique n'est pas réversible, 80 ? l'estomac est retiré pendant la chirurgie.
• Le reflux acide causé par une hernie hiatale sera exacerbé par la chirurgie du manchon gastrique. Dans de rares cas, une révision de pontage Roux En Y peut même être nécessaire.
• La perte de poids peut provoquer un relâchement cutané.
• Les risques associés au manchon gastrique.

Définir le rôle de la chirurgie bariatrique chez les patientes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques. Monde J Diabète. 15 avril 2012 ; 3 (4): 71 -9. doi: 10,4239/wjd.v3.i4.71. PMID: 22532886; PMCID: PMC3334389.