Mini Pontage Gastrique

Qu'est-ce que la chirurgie de mini pontage gastrique ?

La chirurgie de mini pontage gastrique, également connue sous le nom de pontage gastrique à une anastomose ou par MGB, est une chirurgie bariatrique courante. Le mini pontage gastrique, comme les autres chirurgies bariatriques, vise à déclencher une perte de poids grâce à des modifications du système digestif qui limitent l'absorption des nutriments. L'estomac est transformé en un petit tube et les intestins efficaces sont raccourcis.

Après la chirurgie de mini pontage gastrique, les aliments consommés passeront par le nouvel estomac en forme de tube, puis iront dans la partie nouvellement attachée de l'intestin grêle, en contournant 6,6 à 8 pieds (200 à 250 cm) de l'intestin grêle.

Le mini pontage gastrique est effectué par voie laparoscopique, ce qui raccourcit la période de récupération et évite les cicatrices permanentes de la chirurgie.

Le mini pontage gastrique tire son nom du pontage gastrique Roux En Y, mais n'a qu'une seule anastomose à la place et combine les propriétés de sleeve gastrique et du pontage gastrique. Le mini pontage gastrique est souvent préféré au pontage gastrique en raison de ses bons résultats et de sa méthode la plus courte et la moins chère.

Pourquoi la chirurgie de mini pontage gastrique est-elle pratiquée ?

Le mini pontage gastrique est utilisé comme procédure primaire de perte de poids et utilisé pour traiter l'obésité et les conditions médicales liées à l'obésité. Le mini pontage gastrique est également la chirurgie de révision préférée pour les patients qui n'ont pas réussi avec l'anneau gastrique ou le manchon gastrique.

Le mini pontage gastrique atténue le reflux gastro-œsophagien, les maladies cardiaques, l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, l'apnée du sommeil et le diabète de type 2, mais n'est pas l'option appropriée pour les patients souffrant de reflux acide, car le mini pontage gastrique l'aggravera.

Les méthodes chirurgicales, comme le mini pontage gastrique, sont souvent recommandées si le patient souffre d'obésité morbide à un degré tel que même un régime et des exercices ne suffisent pas à aider le patient à perdre du poids.

Le mini pontage gastrique, comme le manchon gastrique, est réalisé par laparoscopie, c'est-à-dire en utilisant de petits trous de serrure au lieu d'ouvrir l'abdomen.

Quelles sont les conditions de la chirurgie de mini pontage gastrique ?

La décision finale quant à savoir si un patient est admissible au mini pontage gastrique ou si le mini pontage gastrique est recommandé est prise par notre équipe bariatrique. Voici quelques-uns des critères de qualification que notre équipe bariatrique utilise pour le mini pontage gastrique :

• Un indice de masse corporelle, IMC, d'au moins 35 est requis, ou avoir une condition liée à l'obésité avec un IMC de 30.
• Ne pas avoir été testé positif au Covid dans le mois précédant la chirurgie.
• Ne pas avoir d'infection active au moment de la chirurgie.
• Ne pas avoir de reflux acide causé par une hernie hiatale.
• Les maladies chroniques, telles que le diabète de type 2, l'hypertension, etc., peuvent nécessiter des tests supplémentaires avant d'arriver en Turquie.
• Les patients doivent arrêter de fumer et d'alcool au moins 6 mois avant la chirurgie.

Quels sont les éléments à prendre en compte avant le mini pontage gastrique ?

Une fois qu'un patient se qualifie pour le mini pontage gastrique, son coordinateur patient fournira au patient un calendrier de traitement ainsi qu'un régime de réduction de la graisse hépatique qui doit être suivi avant d'arriver à l'hôpital. Le patient ne doit consommer aucun aliment ou liquide 12 heures avant la chirurgie afin de s'assurer que l'estomac est vide avant la chirurgie. Les restrictions alimentaires et médicinales suivantes doivent également être suivies avant la chirurgie :

• L'utilisation de la vitamine K doit être arrêtée 30 jours avant l'intervention car il s'agit d'un anticoagulant, c'est-à-dire d'un fluidifiant sanguin, et qui augmente le taux de complications associées aux hémorragies internes.
• Les contraceptifs oraux et tout autre contraceptif contenant de l'œstrogène ou de la progestérone, comme les stérilets, les patchs HRT ou les implants contraceptifs, doivent être arrêtés ou retirés 30 jours avant l'intervention car ils augmentent le taux de complications liées aux caillots sanguins. Les contraceptifs hormonaux et oraux peuvent être utilisés 30 jours après la chirurgie. Les implants non hormonaux sont sûrs et recommandés si vous envisagez un mini pontage gastrique.
• Il faut éviter de fumer une semaine avant la chirurgie jusqu'à trois semaines après la chirurgie. Fumer provoque une constriction des veines et limite la circulation sanguine, ce qui peut entraîner des complications telles que des fuites.
• La consommation d'alcool doit être évitée de préférence dans les 3 derniers mois précédant l'intervention. La consommation d'alcool une semaine avant la chirurgie doit être particulièrement évitée car elle augmentera la charge sur le foie et pourrait entraîner des complications avec l'anesthésie.
• Le patient aura une consultation avec un spécialiste des maladies internes, un radiologue, un anesthésiste et un chirurgien général avant la chirurgie.
• Les tests préopératoires à l'hôpital comprendront une échographie abdominale complète, une radiographie pulmonaire, un test de fonctionnement respiratoire, un électrocardiogramme, une enquête endoscopique de l'estomac et un test sanguin complet comme test et examens préopératoires.

Quels sont les éléments à prendre en compte lors d'un mini pontage gastrique ?

La chirurgie dure environ 60 à 90 minutes. Comme le pontage gastrique, la chirurgie du mini pontage gastrique est également une procédure en deux parties qui sépare environ 25 ? l'estomac du reste de l'estomac. Une poche est créée à partir de la plus petite partie de l'estomac, puis est reliée à l'intestin grêle par une anastomose. Après la chirurgie, la majorité de l'estomac et environ 6,6 à 8 pieds (200 à 250 cm) de l'intestin grêle sont contournés, ce qui signifie qu'ils ne sont plus impliqués dans la digestion ou l'absorption des aliments consommés.

La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale. Le chirurgien fait 4 à 6 coupes en trou de serrure sur certains points de l'abdomen du patient. Une caméra et des instruments chirurgicaux sont insérés à travers ces trous de serrure. La caméra est connectée à un moniteur vidéo dans la salle d'opération qui permet au chirurgien de voir l'intérieur de l'abdomen pour l'opération.

L'estomac est divisé avec une agrafeuse laparoscopique et un estomac en forme de tube plus petit est formé. Le reste de l'estomac n'est plus attaché à l'œsophage et n'aidera plus à la digestion des aliments. Le chirurgien contournera alors 6,6 à 8 pieds des intestins et le reste sera ensuite attaché au nouvel estomac. En conséquence, la nourriture qui passe de l'estomac grêle dans l'intestin grêle rencontre les sucs digestifs qui ont été produits dans le plus gros estomac restant.

Quels sont les éléments à prendre en compte après le mini pontage gastrique ?

Les prescriptions postopératoires de mini pontage gastrique données aux patients comprendront des injections d'anticoagulants et des protecteurs d'estomac. Les médicaments fournis comprendront des antibiotiques et des analgésiques qui devront être utilisés si nécessaire. Un diététicien de Booking Surgery fournira une liste de régime pour chaque patient et fournira un soutien supplémentaire si nécessaire. Les restrictions alimentaires initiales après la chirurgie seront les suivantes :

• Les patients ne consommeront des liquides que pendant les 3 premières semaines suivant la chirurgie. Aussi appelée phase liquide, il est conseillé aux patients de consommer des shakes protéinés, des soupes, des tisanes, etc.
• Il est conseillé aux patients de consommer de la purée et des aliments liquides pendant les 3 semaines suivantes. Également appelée étape de la purée, il est recommandé aux patients d'augmenter leur régime alimentaire en mangeant de la purée et des aliments mélangés.
• Après 6 semaines de phase liquide et purée, les patients peuvent commencer à consommer des aliments solides. Après une chirurgie de mini pontage gastrique, les patients ne doivent jamais manger d'aliments solides et liquides en même temps.
• De plus, les patients doivent éviter les boissons caféinées ou gazeuses pendant 3 mois après la chirurgie, mais le café décaféiné peut être consommé en toute sécurité 10 jours après la chirurgie.
• Les patients doivent également éviter de fumer, d'alcool et de toute drogue récréative pendant au moins 3 semaines après la chirurgie.

Après la chirurgie, certaines activités physiques doivent également être évitées :

• Les patients peuvent reprendre le travail 2 semaines après leur retour à la maison s'il ne s'agit pas d'un travail physiquement pénible.
• Les patients doivent éviter les activités intenses et les rapports sexuels pendant le premier mois suivant la chirurgie.
• Les patients doivent marcher fréquemment et ne doivent pas soulever de charges lourdes de plus de 5 kg pendant le premier mois suivant l'opération et pas plus de 10 kg pendant les 3 premiers mois après l'opération.
• Les patients peuvent commencer à faire de l'exercice pour aider le processus de perte de poids 2 mois après la chirurgie.

De plus, les points de suture chirurgicaux se dissoudront d'eux-mêmes, mais s'ils ne le font pas, les patients doivent prendre rendez-vous avec leur médecin généraliste pour les faire retirer.

Quels sont les risques de la chirurgie de mini pontage gastrique ?

La chirurgie du mini pontage gastrique, bien qu'elle soit plus courte que le pontage gastrique et qu'elle soit effectuée par voie laparoscopique, comporte certains risques qui lui sont associés, comme toute intervention chirurgicale majeure. Ces risques comprennent :

• Risque accru de reflux acide
• Risque accru de reflux biliaire
• Saignement
• Infections
• Obstruction intestinale
• Fuites
• Complications d'anesthésie générale
• Caillots sanguins
• Thrombose veineuse profonde

Les anticoagulants et les chaussettes de compression fournis après la chirurgie réduisent le risque de caillots sanguins et de thrombose veineuse profonde.
Ces risques apparaissent très probablement dans le premier mois après la chirurgie.

Quelles sont les complications à long terme du mini bypass gastrique ?

Les complications à long terme de la chirurgie du mini pontage gastrique peuvent être expliquées comme suit :

• Ulcères d'estomac
• Hernie incisive
• Dénutrition
• Calculs biliaires
• Syndrome de dumping

Dénutrition :

La malnutrition survient lorsque le corps est privé de vitamines, de minéraux et d'autres nutriments nécessaires au maintien d'un bon fonctionnement des tissus et des organes.

Les effets secondaires à long terme de la chirurgie de pontage gastrique (Roux en Y), à la suite de la malnutrition, comprennent :

• Vomissements
• Douleur
• Fatigue
• Peau sèche
• Changements d'humeur
• Perte de cheveux
• Hernies
• Reflux gastro-œsophagien
• Hypoglycémie

Calculs biliaires :

Au cours de la perte de poids rapide après la chirurgie de pontage gastrique, environ les 6 premiers mois, la formation de calculs biliaires augmente jusqu'à 20 %.

Syndrome de dumping :

Le syndrome de dumping est causé par la nourriture et les liquides dans l'estomac atteignant l'intestin grêle peu de temps après la chirurgie de mini pontage gastrique.

Que faire lorsque la chirurgie bariatrique ne fonctionne pas ?

Si la chirurgie de mini pontage gastrique est effectuée correctement par un chirurgien certifié, le patient perdra une partie importante de son excès de poids. Dans certains cas, les patients peuvent souffrir de reflux acide sévère après un mini pontage gastrique, ce qui peut nécessiter une révision dans un pontage gastrique Roux En Y. Une révision du mini pontage gastrique au pontage gastrique Roux En Y pourrait être envisagée.

La chirurgie est considérée comme un échec si le patient reprend du poids en quelques années. Revenir à d'anciennes habitudes alimentaires en mangeant excessivement de force ou en buvant fréquemment des boissons gazeuses peut entraîner un gonflement de l'estomac, permettant ainsi une reprise de poids.

Une mauvaise perte de poids conduit souvent à envisager une chirurgie de révision. Dans un tel cas, une révision de mini pontage gastrique à pontage gastrique peut être effectuée.

Quels sont les avantages du mini pontage gastrique ?

Le mini pontage gastrique présente de nombreux avantages qui peuvent être listés comme suit :

• Il est réalisé d'une manière modifiée qui implique moins de réacheminement intestinal et une durée globale de procédure plus courte.
• Le risque d'hernie interne est inférieur à celui dû au pontage gastrique de Roux en Y.
• Le mini pontage gastrique est réversible car des parties de l'ancien estomac ne sont pas retirées de l'abdomen.
• Il atténue les problèmes de santé liés à l'obésité tels que le diabète de type 2, l'hypertension, l'apnée du sommeil et le reflux acide.
• Au cours de la première année suivant la chirurgie, les patients perdent 75 ? leur excès de poids et 80 à 90 ? leur excès de poids au cours des deux premières années.
• Moins susceptible de reprendre un excès de poids, contrairement au régime yo-yo, la perte de poids est généralement à vie.
• Il produit des changements positifs dans les hormones intestinales qui réduisent l'appétit et augmentent la sensation de satiété.
• La diminution de l'excès de poids soulage la pression sur les genoux et les articulations, augmentant le taux de récupération de l'arthrose jusqu'à 85 %.
• Il est réalisé d'une manière modifiée qui implique moins de réacheminement intestinal et une durée globale de procédure plus courte.

Quels sont les inconvénients du mini pontage gastrique ?

Bien que la chirurgie de mini pontage gastrique présente de nombreux avantages, elle présente certains inconvénients qui doivent être pris en compte avant de passer par la chirurgie. Certains des inconvénients incluent les suivants :

• Comparé à d'autres opérations de réduction de l'estomac, la possibilité de complications est plus élevée car l'opération implique une plus grande partie du système digestif.
• Bien que cela soit rare, comme le mini pontage gastrique réduit l'absorption, une carence en vitamines peut survenir.
• Des suppléments vitaminiques bariatriques doivent être pris en permanence après l'opération.
• L'endoscopie devient plus difficile à réaliser sur le patient après la chirurgie du mini pontage gastrique, mais reste possible.
• Il existe des risques de gastrite par reflux biliaire. Cela tient compte du fait que le mini pontage gastrique ne détourne pas la bile et les enzymes digestives de l'estomac. Par conséquent, il y a des chances d'une condition qui peut être difficile à traiter.
• Même si la chirurgie de mini pontage gastrique est moins invasive, elle comporte toujours des risques potentiels d'infection. Une fuite ou une infection parmi les agrafes reliant l'estomac et les intestins est également possible.
• Il existe une possibilité de complications similaires à la chirurgie gastrique de Roux-en-Y. Les hernies du site opératoire, les ulcères et autres infections mineures sont les plus courants.
• Il a des risques à court et à long terme qui y sont associés.