Cirugía de Manga Gástrica (Cirugía de Pérdida de Peso)

Qué es la cirugía de manga gástrica?

La manga gástrica, también llamada Gastrectomía de manga, es una cirugíabariátrica, y como cualquier otra cirugía bariátrica, tiene como objetivo hacer que los pacientes pierdan peso mediante la realización de modificaciones en el sistema digestivo. La manga gástrica se recomienda a los pacientes que son obesos y no pueden perder peso con la dieta y el ejercicio. La manga gástrica implica reducir el tamaño del estómago en aproximadamente un 80%, dejando atrás una manga tubular en forma de plátano, disminuyendo la ingesta de calorías e induciendo la pérdida de peso como resultado. La mayoría de la región del fondo del estómago se elimina durante la manga gástrica, que es responsable de la secreción de la hormona del hambre, la grelina, reduciendo así el apetito del paciente.

Por qué se realiza la cirugía de manga gástrica?

La manga gástrica se usa para tratar la obesidad y las afecciones de salud perjudiciales relacionadas con la obesidad. La obesidad se ha vuelto más frecuente en las últimas décadas y reduce sustancialmente la esperanza de vida de las personas. Los métodos quirúrgicos, como la manga gástrica, a menudo se recomiendan si el paciente es obeso mórbido a tal grado que incluso la dieta y los ejercicios no son suficientes para ayudar al paciente a perder peso. La manga gástrica es una de las cirugías bariátricas más populares, ya que permite a los pacientes perder peso de manera cómoda y rápida, al tiempo que les permite volver a su vida diaria poco después de la cirugía. La manga gástrica se realiza laparoscópicamente, es decir, utilizando pequeños orificios en lugar de abrir el abdomen, por lo tanto, tiene una tasa muy baja de complicaciones y se considera incluso más segura que la extirpación de la vesícula biliar.

La manga gástrica ayuda a aliviar las afecciones médicas relacionadas con la obesidad, como la diabetes tipo 2, la hipertensión, el colesterol alto, el dolor en las articulaciones y la apnea del sueño. También se ha demostrado que la manga gástrica ayuda con el síndrome de ovario poliquístico (SOP) y es una opción de tratamiento recomendada, incluso aumentando los resultados del embarazo¹.

Cuáles son las condiciones de la cirugía de Gastrectomía en Manga?

La decisión final sobre si un paciente califica para la Manga Gástrica o si se recomienda la Manga Gástrica es tomada por nuestro Equipo Bariátrico, aquí están algunos de los criterios de calificación que nuestro Equipo Bariátrico utiliza para la Manga Gástrica:

• Se requiere un índice de masa corporal, IMC, de al menos 30, o que tenga una afección relacionada con la obesidad.
• No debe haber dado positivo en la prueba de Covid dentro del mes anterior a la cirugía.
• No debe tener una infección activa en el momento de la cirugía.
• No debe tener reflujo ácido causado por una hernia hiatal.
• Las enfermedades crónicas, como las enfermedades de la tiroides, la enfermedad de Crohn, la diabetes, etc., pueden requerir pruebas adicionales antes de llegar a Turquía.
• La historia de otras cirugías puede ser descalificante.
• Actualmente, tener o tener antecedentes de una enfermedad puede requerir una carta de elegibilidad del médico del paciente o requerir consultas adicionales después de llegar a Turquía.

Para cualquier información adicional o para saber si califica para la manga gástrica, comuníquese con un coordinador de pacientes.

Cuáles son las cosas a considerar antes de la cirugía de manga gástrica?

Después de que un paciente califica para la manga gástrica, su coordinador de pacientes, junto con un programa de tratamiento, le proporcionará al paciente una dieta para reducir la grasa hepática que debe seguirse antes de llegar al hospital. El paciente no debe consumir ningún alimento o líquido 12 horas antes de la cirugía para asegurarse de que el estómago esté vacío antes de la cirugía. Las siguientes restricciones dietéticas y medicinales también deben seguirse antes de la cirugía:

• El uso de vitamina K debe suspenderse 30 días antes de la cirugía, ya que es un anticoagulante, es decir, diluyente de la sangre, y aumenta la tasa de complicaciones asociadas con el sangrado interno.
• Los anticonceptivos orales y cualquier otro anticonceptivo que tenga estrógeno o progesterona, como bobinas, parches de TRH o implantes anticonceptivos, deben suspenderse o quitarse 30 días antes de la cirugía, ya que aumentan la tasa de complicaciones derivadas de los coágulos sanguíneos. Los anticonceptivos hormonales y orales se pueden usar 30 días después de la cirugía. Los implantes no hormonales son seguros y se recomiendan si se considera una manga gástrica.
• Se debe evitar fumar a partir de una semana antes de la cirugía hasta tres semanas después de la cirugía. Fumar hace que las venas se contraigan y limita la circulación sanguínea, lo que puede causar complicaciones como fugas.
• El consumo de alcohol debe evitarse preferiblemente en los últimos 3 meses previos a la cirugía. El consumo de alcohol una semana antes de la cirugía debe evitarse especialmente, ya que aumentará la carga en el hígado y puede causar complicaciones con la anestesia.

Cuáles son las cosas a considerar durante la cirugía de manga gástrica?

La cirugía de manga gástrica laparoscópica se realiza bajo anestesia general, por lo que el paciente estará dormido durante la cirugía. La laparoscopia es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva, que implica de 4 a 5 incisiones en el abdomen y la curación es más rápida que una cirugía abierta regular. El cirujano hará un corte de media pulgada de largo en el abdomen del paciente e insertará un puerto desde donde se bombeará gas de dióxido de carbono para expandir el abdomen.

El cirujano entrará en el abdomen con un telescopio delgado y largo con una pequeña cámara en el extremo que actuará como los ojos del cirujano proyectando el interior del paciente en una pantalla. El cirujano hará de una a tres incisiones adicionales, de nuevo de media pulgada de tamaño, e insertará puertos adicionales para completar el procedimiento utilizando instrumentos quirúrgicos largos y estrechos. El cirujano extirpará el 80?l estómago, incluida la región del fondo de ojo. La región del fondo del estómago, como se mencionó anteriormente, contiene la mayor parte del área del estómago donde se secreta la hormona grelina, por lo que eliminar esta parte del estómago disminuirá el apetito y los antojos. El nuevo estómago será mucho más pequeño y tendrá la forma de un plátano. El manguito gástrico se medirá, dividirá y separará mediante el uso de una grapadora quirúrgica. Las secciones resecadas del estómago se colocarán en una bolsa de muestras y luego se extraerán a través del sitio del trócar. Los sitios de puerto se cerrarán entonces con suturas no absorbibles, se usan suturas no absorbibles ya que evitan la hernia del sitio de puerto.

Cuáles son las cosas a considerar después de la cirugía de manga gástrica?

Las recetas de manga gástrica dadas a los pacientes después de la operación incluirán inyecciones de anticoagulantes y protectores estomacales. El medicamento proporcionado incluirá antibióticos y analgésicos que se deben usar si es necesario. Los dietistas de Booking Surgery proporcionarán una lista de dietas para cada paciente y brindarán apoyo adicional si es necesario. Las restricciones dietéticas iniciales después de la cirugía serán las siguientes:

• Los pacientes solo consumirán líquidos durante las primeras 3 semanas después de la cirugía. También llamada etapa líquida, se aconseja a los pacientes que consuman batidos de proteínas, sopas, té de hierbas, etc.
• Se aconseja a los pacientes que consuman alimentos purés y líquidos durante las siguientes 3 semanas. También llamada etapa de puré, se recomienda a los pacientes que aumenten su dieta comiendo puré y alimentos mezclados.
• Después de 6 semanas de etapa líquida y puré, los pacientes pueden comenzar a consumir alimentos sólidos. Después de la cirugía de manga gástrica, los pacientes nunca deben comer alimentos sólidos y líquidos al mismo tiempo.
• Además, los pacientes deben evitar las bebidas con cafeína o carbonatadas durante 2 meses después de la cirugía, pero el café descafeinado se puede consumir de forma segura 10 días después de la cirugía.
• Los pacientes también deben evitar fumar, el alcohol y cualquier droga recreativa durante al menos 3 semanas después de la cirugía.

Después de la cirugía, también se deben evitar algunas actividades físicas:

• Los pacientes pueden volver al trabajo 2 semanas después de llegar a casa si no es un trabajo físicamente extenuante.
• Los pacientes deben evitar la actividad extenuante y las relaciones sexuales durante el primer mes después de la cirugía.
• Los pacientes deben caminar mucho y no deben llevar cosas que pesen más de 6.6 libras (3 kilogramos) durante las primeras semanas después de la cirugía.
• Los pacientes pueden comenzar a hacer ejercicio para ayudar al proceso de pérdida de peso 2 meses después de la cirugía.

Además, los puntos quirúrgicos se disolverán por sí solos, pero si no lo hacen, los pacientes deben tener una cita con su médico de cabecera para que los retiren.

Cuáles son los riesgos de la cirugía de manga gástrica?

La cirugía de manga gástrica, aunque se considera relativamente segura principalmente debido a que se realiza de forma laporoscipal, tiene algunos riesgos asociados como cualquier cirugía mayor. Estos riesgos incluyen:

• Infección
• Fugas y sangrado
• Reacción negativa a la anestesia
• Problemas pulmonares o respiratorios
• Coágulos de sangre

Es muy probable que estos riesgos aparezcan dentro del primer mes después de la cirugía.

Los efectos secundarios a largo plazo de la cirugía de manga gástrica, como resultado de las modificaciones en el sistema digestivo y debido a la rápida pérdida de peso, incluyen:

• Vómitos
• Dolor
• Fatiga
• Piel seca
• Cambios de humor
• Pérdida de cabello
• Hernias
• Reflujo gastroesofágico
• Hipoglucemia
• Desnutrición

Booking Surgery tiene una tasa de complicaciones del 2%, y consiste principalmente en complicaciones hemorrágicas, que es fácil de tratar y la mayoría de las veces no requiere una estancia prolongada. De los 16000 pacientes en un lapso de 11 años, ninguna de las complicaciones con Booking Surgery ha resultado en una muerte.

Qué hacer cuando la cirugía de manga gástrica no funciona?

Una cirugía de manga gástrica realizada correctamente por un cirujano general certificado siempre resultará en una pérdida de peso sustancial. La manga gástrica tiene una probabilidad muy baja de falla y el resultado se considera una falla si el paciente recupera el peso. Volver a los viejos hábitos alimenticios forzando  al cuerpo o comúnmente bebiendo bebidas carbonatadas puede hacer que el estómago se agrande, lo que permite recuperar el peso.

En tal caso, se le aconsejará al paciente que se someta a una cirugía bariátrica de revisión. Dependiendo del paciente, se le recomendará revisar en Roux En Y Bypass, Mini Bypass Gástrico o en Manga Gástrica. La cirugía de manga gástrica puede ser revisada en otra cirugía de manga gástrica, esto también se llama remangar.

Cuáles son las ventajas de la cirugía de manga gástrica?

Incluso en comparación con otras cirugías bariátricas, la cirugía de manga gástrica es más simple, más rápida y más segura. La mayor ventaja de la cirugía de manga gástrica es que tiene un proceso de curación relativamente cómodo. Las personas con afecciones de salud que podrían hacer que los procedimientos más largos no estén disponibles a menudo pueden someterse a una Gastrectomía en Manga, ya que solo dura hasta 1 hora. También es mucho menos probable que cause complicaciones a largo plazo como la desnutrición y el síndrome de dumping. Esto se debe a que la cirugía de manga gástrica solo modifica el volumen del estómago y deja el resto del sistema digestivo intacto. La cirugía de manga gástrica solo requiere 6 meses de uso de vitaminas bariátricas, a diferencia de Roux En Y Bypass y Mini Bypass gástrico que requieren el uso de por vida de vitaminas bariátricas.

Algunas enfermedades crónicas relacionadas con la obesidad, como la presión arterial alta, el hipotiroidismo y la apnea del sueño, también se tratan con una manga gástrica.

La cirugía de manga gástrica es también el tratamiento quirúrgico bariátrico más barato.

Booking Surgery ofrece un proceso simplificado para tener una manga gástrica en Turquía. El servicio profesional comienza cuando el paciente llega a Turquía e incluye traslados al aeropuerto, más de 30 pruebas preoperatorias, equipos de última generación, cirujanos bariátricos calificados, hospitalización completa, observación las 24 horas por parte de enfermeras y traductores de Booking Surgery, y apoyo de dietistas hasta un año después de la cirugía.

Cuáles son las desventajas de la cirugía de manga gástrica?

Si bien la cirugía de manga gástrica tiene muchas ventajas, posee algunas desventajas que deben considerarse antes de realizar la cirugía. Algunas de las desventajas incluyen:

• La cirugía de manga gástrica no es reversible, se extrae el 80?l estómago durante la cirugía.
• El reflujo ácido causado por una hernia hiatal se verá exacerbado por la cirugía de manga gástrica. En casos raros, incluso podría requerir una revisión en Roux En Y Bypass.
• La pérdida de peso puede causar flacidez de la piel.
• Riesgos asociados con la manga gástrica.

1 Malik SM, Traub ML. Definición del papel de la cirugía bariátrica en pacientes con síndrome de ovario poliquístico. World J Diabetes. 15 de abril de 2012;3(4):71-9. doi: 10.4239/wjd.v3.i4.71. PMID: 22532886;