Cirugía de Bypass Gástrico (Roux en Y)

Qué es la cirugía de bypass gástrico (Roux en Y)?

La cirugía de bypass gástrico, también conocida como bypass Roux En Y y bypass gástrico completo, es una de las cirugías bariátricas más populares. El bypass gástrico tiene como objetivo desencadenar la pérdida de peso a través de modificaciones en el sistema digestivo que restringen la absorción de los nutrientes. El estómago se hace más pequeño y los intestinos efectivos se acortan.

El bypass gástrico se recomienda a los pacientes que son obesos y no pueden perder peso con la dieta y el ejercicio. El bypass gástrico también se recomienda a pacientes que desean someterse a una cirugía bariátrica pero sufren de reflujo ácido causado por hernias hiatales.

Después de la derivación gástrica, el alimento ingerido irá a una pequeña bolsa remodelada del estómago y luego directamente al intestino, evitando así la mayor parte del estómago y los primeros 4.9 a 6.6 pies (150 - 200 cm) del intestino delgado.

El procedimiento Roux En Y lleva el nombre de los cambios realizados en el sistema digestivo durante el mismo. Roux En Y significa en forma de Y. El procedimiento divide el estómago y el intestino delgado, conectando cada nuevo segmento para formar una forma de Y.

Por qué se realiza la cirugía de bypass gástrico (Roux en Y)?

La obesidad se ha convertido en una pandemia en las últimas décadas y ha reducido sustancialmente la esperanza de vida y la calidad de vida de muchos. El bypass gástrico se usa para tratar la obesidad y las afecciones médicas relacionadas con la obesidad. El bypass gástrico alivia el reflujo gastroesofágico, las enfermedades cardíacas, la presión arterial alta, el colesterol alto, la apnea del sueño y la diabetes tipo 2. El bypass gástrico no solo trata estas afecciones mediante la pérdida de peso, sino también a través de las modificaciones duraderas que se realizan en el sistema digestivo.

Los métodos quirúrgicos, como el bypass gástrico, a menudo se recomiendan si el paciente es obeso mórbido a tal grado que incluso la dieta y los ejercicios no son suficientes para ayudar al paciente a perder peso.

La derivación gástrica, como la manga gástrica, se realiza por vía laparoscópica, es decir, utilizando pequeños orificios en lugar de abrir el abdomen.

Cuáles son las condiciones de la cirugía de bypass gástrico (Roux en Y)?

Los requisitos de la derivación gástrica son similares a los de la manga gástrica. La decisión final sobre si un paciente califica para el Bypass Gástrico o si se recomienda el Bypass Gástrico es tomada por nuestro Equipo Bariátrico, estos son algunos de los criterios de calificación que nuestro Equipo Bariátrico utiliza para la Manga Gástrica:

• Se requiere un índice de masa corporal, IMC, de al menos 35, o tener una afección relacionada con la obesidad con un IMC de 30.
• No debe haber dado positivo en la prueba de Covid dentro del mes anterior a la cirugía.
• No debe tener pólipos estomacales.
• No debe tener una infección activa en el momento de la cirugía.
• Las enfermedades crónicas, como las enfermedades de la tiroides, la enfermedad de Crohn, la diabetes, etc., pueden requerir pruebas adicionales antes de llegar a Turquía.
• Actualmente, tener o tener antecedentes de una enfermedad puede requerir una carta de elegibilidad del médico del paciente o requerir consultas adicionales después de llegar a Turquía.

Cuáles son las cosas a considerar antes de la cirugía de bypass gástrico (Roux en Y)?

Después de que un paciente califica para el bypass gástrico, su coordinador de pacientes, junto con un programa de tratamiento, le proporcionará al paciente una dieta para reducir la grasa hepática que debe seguirse antes de llegar al hospital. El paciente no debe consumir ningún alimento o líquido 12 horas antes de la cirugía. Las siguientes restricciones dietéticas y medicinales también deben seguirse antes de la cirugía:

• El uso de vitamina K debe suspenderse 30 días antes de la cirugía, ya que es un anticoagulante, es decir, diluyente de la sangre, y aumenta la tasa de complicaciones asociadas con el sangrado interno.
• Los anticonceptivos orales y cualquier otro anticonceptivo que tenga estrógeno o progesterona, como bobinas, parches de TRH o implantes anticonceptivos, deben suspenderse o quitarse 30 días antes de la cirugía, ya que aumentan la tasa de complicaciones derivadas de los coágulos sanguíneos. Los anticonceptivos hormonales y orales se pueden usar 30 días después de la cirugía. Los implantes no hormonales son seguros y se recomiendan si se considera un bypass gástrico (Roux en Y).
• Se debe evitar fumar a partir de una semana antes de la cirugía hasta tres semanas después de la cirugía. Fumar hace que las venas se contraigan y limita la circulación sanguínea, lo que puede causar complicaciones como fugas.
• El consumo de alcohol debe evitarse preferiblemente en los últimos 3 meses previos a la cirugía. El consumo de alcohol una semana antes de la cirugía debe evitarse especialmente, ya que aumentará la carga en el hígado y puede causar complicaciones con la anestesia.
• El paciente tendrá una consulta con un especialista en enfermedades internas, radiólogo, anestesiólogo y cirujano general antes de la cirugía.
• Las pruebas preoperatorias en el hospital incluirán ultrasonido abdominal completo, radiografía de tórax, prueba de funcionamiento del aliento, electrocardiograma, investigación endoscópica del estómago y análisis de sangre completo como prueba y exámenes previos a la operación.

Cuáles son las cosas a considerar durante la cirugía de bypass gástrico (Roux en Y)?

La cirugía se realiza bajo anestesia general. El cirujano hace de 4 a 6 cortes pequeños en ciertos puntos del abdomen del paciente. Estos ayudan a insertar el alcance y los instrumentos necesarios que se utilizarán para realizar la cirugía.

Se inserta una cámara en el paciente que está conectada a un monitor de vídeo en la sala de cirugía, la cámara permite al cirujano ver el interior del abdomen durante la operación.

El cirujano divide el estómago en una pequeña bolsa superior y una sección inferior más grande mediante el uso de grapas. La comida ingerida pasará a través de la bolsa superior, y la bolsa tiene suficiente volumen para contener aproximadamente una onza, alrededor de 28 gramos, de comida.

El cirujano luego conecta el yeyuno a la bolsa. La comida pasa de la bolsa pequeña a la nueva abertura y al intestino delgado, lo que hace que el cuerpo absorba menos calorías.

El cirujano, entonces, utiliza la grapadora para dividir la parte superior del intestino delgado en un tubo con dos extremos. Un extremo del intestino delgado, la extremidad Roux, se lleva a la bolsa del estómago, y una pequeña conexión, una anastomosis, se hace entre ellos.

El otro extremo del intestino delgado se conecta a otra parte del intestino delgado. Al final, el cirujano puede evaluar las fugas con un estudio de tinte o una endoscopia superior.

Tenga en cuenta que las partes no utilizadas del estómago, a diferencia de la manga gástrica, no se eliminan.

La cirugía laparoscópica de bypass gástrico tarda alrededor de 2-3 horas.

Cuáles son las cosas a considerar después de la cirugía de bypass gástrico (Roux en Y)?

Las prescripciones de bypass gástrico dadas a los pacientes después de la operación incluirán inyecciones de anticoagulantes y protectores estomacales. El medicamento proporcionado incluirá antibióticos y analgésicos que se deben usar si es necesario. Los dietistas de Booking Surgery proporcionarán una lista de dietas para cada paciente y brindarán apoyo adicional si es necesario. Las restricciones dietéticas iniciales después de la cirugía serán las siguientes:

• Los pacientes solo consumirán líquidos durante las primeras 3 semanas después de la cirugía. También llamada etapa líquida, se aconseja a los pacientes que consuman batidos de proteínas, sopas, té de hierbas, etc.
• Se aconseja a los pacientes que consuman alimentos purés y líquidos durante las siguientes 3 semanas. También llamada etapa de puré, se recomienda a los pacientes que aumenten su dieta comiendo puré y alimentos mezclados.
• Después de 6 semanas de etapa líquida y puré, los pacientes pueden comenzar a consumir alimentos sólidos. Después de la cirugía de bypass gástrico, los pacientes nunca deben comer alimentos sólidos y líquidos al mismo tiempo.
• Además, los pacientes deben evitar las bebidas con cafeína o carbonatadas durante 2 meses después de la cirugía, pero el café descafeinado se puede consumir de forma segura 10 días después de la cirugía.
• Los pacientes también deben evitar fumar, el alcohol y cualquier droga recreativa durante al menos 3 semanas después de la cirugía.

Después de la cirugía, también se deben evitar algunas actividades físicas:

• Los pacientes pueden volver al trabajo 2 semanas después de llegar a casa si no es un trabajo físicamente extenuante.
• Los pacientes deben evitar la actividad extenuante y las relaciones sexuales durante el primer mes después de la cirugía.
• Los pacientes deben caminar con frecuencia y no deben hacer ningún trabajo pesado más de 5 kg durante el primer mes después de la cirugía y no más de 10 kg durante los primeros 3 meses después de la cirugía.
• Los pacientes pueden comenzar a hacer ejercicio para ayudar al proceso de pérdida de peso 2 meses después de la cirugía.

Además, los puntos quirúrgicos se disolverán por sí solos, pero si no lo hacen, los pacientes deben tener una cita con su médico de cabecera para que los retiren.

Cuáles son los riesgos a corto plazo de la cirugía de bypass gástrico (Roux en Y)?

La cirugía de bypass gástrico, aunque se considera relativamente segura principalmente debido a que se realiza laparoscipalmente, tiene algunos riesgos asociados como cualquier cirugía mayor. Estos riesgos incluyen:

• Sangrado
• Infecciones
• Obstrucción intestinal
• Fugas
• Complicaciones de la anestesia general
• Coágulos de sangre
• Trombosis venosa profunda

Los anticoagulantes y los calcetines de compresión proporcionados después de la cirugía reducen la probabilidad de coágulos sanguíneos y trombosis venosa profunda.
Es muy probable que estos riesgos aparezcan dentro del primer mes después de la cirugía.

Cuáles son las complicaciones a largo plazo de la cirugía de bypass gástrico (Roux en Y)?

Las complicaciones a largo plazo de la cirugía de bypass gástrico (Roux en Y) se pueden explicar de la siguiente manera:

Desnutrición:

La desnutrición ocurre cuando el cuerpo se ve privado de vitaminas, minerales y otros nutrientes necesarios para mantener la función saludable de los tejidos y órganos.

Los efectos secundarios a largo plazo de la cirugía de bypass gástrico (Roux en Y), como resultado de la desnutrición, incluyen:

• Vómitos
• Dolor
• Fatiga
• Piel seca
• Cambios de humor
• Pérdida de cabello
• Hernias
• Reflujo gastroesofágico
• Hipoglucemia

Cálculos biliares:

Durante la rápida pérdida de peso después de la cirugía de bypass gástrico, aproximadamente los primeros 6 meses, la formación de cálculos biliares aumenta hasta en un 20%.

Síndrome de dumping:

El síndrome de descarga es causado por los alimentos y los líquidos en el estómago que llegan al intestino delgado en poco tiempo después de la cirugía de derivación gástrica.

Qué hacer cuando la cirugía de bypass gástrico (Roux en Y) no funciona?

Si la cirugía de bypass gástrico Roux En Y se realiza correctamente por un cirujano certificado, tiene un riesgo muy pequeño de fracaso. La cirugía se considera un fracaso si el paciente recupera el peso en unos pocos años. Volver a los viejos hábitos alimenticios comiendo en exceso a la fuerza o bebiendo bebidas carbonatadas con frecuencia puede hacer que el estómago se agrande, lo que permite recuperar el peso.

La pérdida de peso deficiente a menudo conduce a la consideración de una cirugía de revisión. En tal caso, se puede realizar una revisión de bypass gástrico a bypass gástrico reduciendo el tamaño de la bolsa dilatada o estrechando la anastomosis de la cirugía de bypass.

Cuáles son las ventajas de la cirugía de bypass gástrico (Roux en Y)?

El bypass gástrico (Roux en Y) es uno de los tipos de cirugía bariátrica más comúnmente realizada. Las ventajas del bypass gástrico, que se considera la opción de oro para las cirugías bariátricas, se pueden enumerar de la siguiente manera:

• El bypass gástrico es reversible ya que partes del estómago viejo no se eliminan del abdomen.
• Alivia los problemas de salud relacionados con la obesidad, como la diabetes tipo 2, la hipertensión, la apnea del sueño y el reflujo ácido.
• Dentro del primer año después de la cirugía, los pacientes pierden el 75? su exceso de peso corporal y entre el 80% y el 90? su exceso de peso corporal en los primeros dos años.
• Menos probabilidades de recuperar el exceso de peso, a diferencia de la dieta yo-yo, la pérdida de peso suele ser de por vida.
• Produce cambios positivos en las hormonas intestinales que reducen el apetito y aumentan la sensación de saciedad.
• La disminución del exceso de peso alivia la presión sobre las rodillas y las articulaciones, aumentando la tasa de recuperación de la osteoartritis hasta en un 85%.

Cuáles son las desventajas de la cirugía de bypass gástrico (Roux en Y)?

Si bien la cirugía de bypass gástrico tiene muchas ventajas, posee algunas desventajas que deben considerarse antes de realizar la cirugía. Algunas de las desventajas incluyen:

• Hay menos opciones cuando se requiere una cirugía de revisión.
• En comparación con otras operaciones de reducción de estómago, la posibilidad de complicaciones es mayor, ya que la operación implica una parte más amplia del sistema digestivo.
• Aunque es raro, ya que el bypass gástrico reduce la absorción, puede ocurrir una deficiencia de vitaminas.
• Los suplementos vitamínicos bariátricos deben tomarse permanentemente después de la operación.
• La endoscopia se vuelve más difícil de realizar en el paciente después de la derivación gástrica, pero aún es posible.