Cirurgia de Bypass Gástrico (Roux en Y)

O que é cirurgia de bypass gástrico (Roux en Y)?

A cirurgia de bypass gástrico, também conhecida como bypass Roux En Y e bypass gástrico completo, é uma das cirurgias bariátricas mais populares. O Bypass Gástrico visa desencadear a perda de peso através de modificações no sistema digestivo que restringem a absorção dos nutrientes. O estômago é feito menor, e os intestinos eficazes são encurtados.

Bypass gástrico é recomendado para pacientes que são obesos e não podem perder peso com dieta e exercício. O bypass gástrico também é recomendado para pacientes que desejam passar por uma cirurgia bariátrica, mas sofrem de refluxo ácido causado por hérnias hiatais.

Após o bypass gástrico, o alimento engolido entrará em uma pequena bolsa remodelada do estômago e, em seguida, diretamente no intestino, contornando assim a maior parte do estômago e os primeiros 4,9 a 6,6 pés (150 - 200 cm) do intestino delgado.

O procedimento Roux En Y é nomeado após as mudanças feitas no sistema digestivo durante o mesmo. Roux En Y significa na forma de Y. O procedimento divide o estômago e o intestino delgado, conectando cada novo segmento para formar uma forma Y.

Por que a cirurgia de bypass gástrico (Roux en Y) é realizada?

A obesidade tornou-se uma pandemia nas últimas décadas e reduziu substancialmente a expectativa de vida e a qualidade de muitos. O bypass gástrico é usado para tratar a obesidade e condições médicas relacionadas à obesidade. O bypass gástrico alivia o refluxo gastroesofágico, doenças cardíacas, pressão alta, colesterol alto, apneia do sono e diabetes tipo 2. O bypass gástrico não trata apenas essas condições pela perda de peso, mas através das modificações duradouras feitas no sistema digestivo.

Métodos cirúrgicos, como o bypass gástrico, são frequentemente recomendados se o paciente for obeso mórbido a tal ponto que mesmo dietas e exercícios não são suficientes para ajudar o paciente a perder peso.

O bypass gástrico, como a manga gástrica, é realizado por laparoscopia, ou seja, usando pequenos orifícios em vez de abrir o abdômen.

Quais são as condições da cirurgia de bypass gástrico (Roux en Y)?

Os requisitos do Bypass Gástrico são semelhantes aos da Manga Gástrica. A decisão final sobre se um paciente se qualifica para o Bypass Gástrico ou se o Bypass Gástrico é recomendado é feita pela nossa Equipe Bariátrica, aqui estão alguns dos critérios de qualificação que a nossa Equipe Bariátrica usa para a Manga Gástrica:

• É necessário um Índice de Massa Corporal, IMC, de pelo menos 35, ou ter uma condição relacionada à obesidade com um IMC de 30.
• Não deve ter testado positivo para Covid no mês anterior à cirurgia.
• Não deve ter pólipos estomacais.
• Não deve ter uma infecção ativa no momento da cirurgia.
• Doenças crônicas, como doenças da tireoide, doença de Crohn, diabetes, etc., podem exigir testes adicionais antes de chegar à Turquia.
• Atualmente, ter ou ter um histórico de uma doença pode exigir uma carta de elegibilidade do médico do paciente ou exigir consultas adicionais depois de chegar à Turquia.

Quais são as coisas a serem consideradas antes da cirurgia de bypass gástrico (Roux en Y)?

Depois que um paciente se qualifica para o Bypass Gástrico, seu Coordenador de Pacientes, juntamente com um cronograma de tratamento, fornecerá ao paciente uma Dieta Redutora de Gordura no Fígado que deve ser seguida antes de chegar ao hospital. O paciente não deve consumir qualquer alimento ou líquido 12 horas antes da cirurgia. As seguintes restrições dietéticas e medicinais também devem ser seguidas antes da cirurgia:

• O uso de vitamina K deve ser interrompido 30 dias antes da cirurgia, pois é um anticoagulante, ou seja, anticoagulante, e aumenta a taxa de complicações associadas ao sangramento interno.
• Os contraceptivos orais e quaisquer outros contraceptivos que tenham estrogênio ou progesterona, como bobinas, adesivos de TRH ou implantes anticoncepcionais, devem ser interrompidos ou retirados 30 dias antes da cirurgia, pois aumentam a taxa de complicações decorrentes de coágulos sanguíneos. Os contraceptivos hormonais e orais podem ser usados 30 dias após a cirurgia. Os implantes não hormonais são seguros e recomendados se considerar um bypass gástrico (Roux en Y).
• O tabagismo deve ser evitado a partir de uma semana antes da cirurgia até três semanas após a cirurgia. Fumar faz com que as veias se contraiam e limite a circulação sanguínea, potencialmente causando complicações como vazamento.
• O consumo de álcool deve ser preferencialmente evitado nos últimos 3 meses antes da cirurgia. O consumo de álcool uma semana antes da cirurgia deve ser especialmente evitado, pois aumentará a carga sobre o fígado e pode causar complicações com a anestesia.
• O paciente terá uma consulta com um especialista em doenças internas, radiologista, anestesiologista e um cirurgião geral antes da cirurgia.
• Os exames pré-operatórios no hospital incluirão ultrassonografia abdominal completa, radiografia de tórax, teste de funcionamento respiratório, eletrocardiograma, investigação endoscópica do estômago e exame de sangue completo como teste e exames pré-operatórios.

Quais são as coisas a serem consideradas durante a cirurgia de bypass gástrico (Roux en Y)?

A cirurgia é realizada sob anestesia geral. O cirurgião faz de 4 a 6 pequenos cortes em certos pontos do abdômen do paciente. Estes ajudam a inserir o escopo e os instrumentos necessários que serão usados para realizar a cirurgia.

Uma câmera é inserida no paciente que está conectada a um monitor de vídeo na sala de cirurgia, a câmera permite que o cirurgião visualize o interior do abdômen durante a operação.

O cirurgião divide o estômago em uma pequena bolsa superior e uma seção inferior maior usando grampos. A comida ingerida passará pela bolsa superior, e a bolsa tem volume suficiente para conter cerca de uma onça, cerca de 28 gramas, de comida.

O cirurgião então conecta o Jejuno à bolsa. O alimento então passa da pequena bolsa para a nova abertura e para o intestino delgado, fazendo com que o corpo absorva menos calorias.

O cirurgião, então, usa o grampeador para dividir a parte superior do intestino delgado em um tubo com duas extremidades. Uma extremidade do intestino delgado, o membro Roux, é trazida para a bolsa do estômago, e uma pequena conexão, uma anastomose, é feita entre eles.

A outra extremidade do intestino delgado é então conectada a outra parte do intestino delgado. No final, o cirurgião pode testar vazamentos com um estudo de corante ou uma endoscopia superior.

Observe que as partes não utilizadas do estômago, ao contrário da manga gástrica, não são removidas.

A cirurgia de bypass gástrico laparoscópico leva cerca de 2-3 horas.

Quais são as coisas a serem consideradas após a cirurgia de bypass gástrico (Roux en Y)?

As prescrições de bypass gástrico dadas aos pacientes após a operação incluirão injeções de diluentes de sangue e protetores estomacais. O medicamento fornecido incluirá antibióticos e analgésicos que devem ser usados, se necessário. Os nutricionistas da Booking Surgery fornecerão uma lista de dietas para cada paciente e fornecerão suporte adicional, se necessário. As restrições dietéticas iniciais após a cirurgia serão as seguintes:

• Os pacientes só irão consumir líquidos durante as primeiras 3 semanas após a cirurgia. Também chamado de estágio líquido, os pacientes são aconselhados a consumir shakes de proteína, sopas, chá de ervas, etc.
• Os pacientes são aconselhados a consumir purê e alimentos líquidos para as seguintes 3 semanas. Também chamado de estágio de purê, recomenda-se que os pacientes aumentem sua dieta comendo purê e alimentos misturados.
• Após 6 semanas de fase líquida e purê, os pacientes podem começar a consumir alimentos sólidos. Após a cirurgia de bypass gástrico, os pacientes nunca devem comer alimentos sólidos e líquidos ao mesmo tempo.
• Além disso, os pacientes devem evitar bebidas com cafeína ou carbonatadas por 2 meses após a cirurgia, mas o café descafeinado pode ser consumido com segurança 10 dias após a cirurgia.
• Os pacientes também devem evitar fumar, álcool e quaisquer drogas recreativas por pelo menos 3 semanas após a cirurgia.

Após a cirurgia, algumas atividades físicas também devem ser evitadas:

• Os pacientes podem voltar ao trabalho 2 semanas depois de chegar em casa, se não for um trabalho fisicamente extenuante.
• Os pacientes devem evitar atividade extenuante e relações sexuais durante o primeiro mês após a cirurgia.
• Os pacientes devem andar com frequência e não devem fazer nenhum levantamento pesado mais de 5 kg no primeiro mês após a cirurgia e não mais de 10 kg nos primeiros 3 meses após a cirurgia.
• Os pacientes podem começar a se exercitar para ajudar no processo de perda de peso 2 meses após a cirurgia.

Além disso, os pontos cirúrgicos se dissolverão por conta própria, mas se não o fizerem, os pacientes devem marcar uma consulta com seu médico para removê-los.

Quais são os riscos a curto prazo da cirurgia de bypass gástrico (Roux en Y)?

Cirurgia de bypass gástrico, embora considerada relativamente segura, principalmente devido a ser feito Laporoscipally, tem alguns riscos associados a ele como qualquer cirurgia de grande porte. Estes riscos incluem:

• Sangramento
• Infecções
• Obstrução Intestinal
• Vazamento
• Complicações da anestesia geral
• Coágulos sanguíneos
• Trombose venosa profunda

Diluentes de sangue e meias de compressão fornecidas após a cirurgia diminuem a probabilidade de coágulos sanguíneos e trombose venosa profunda.
Esses riscos provavelmente aparecem no primeiro mês após a cirurgia.

Quais são as complicações a longo prazo da cirurgia de bypass gástrico (Roux en Y)?

As complicações a longo prazo da cirurgia de bypass gástrico (Roux en Y) podem ser explicadas da seguinte forma:

Desnutrição:

A desnutrição ocorre quando o corpo é privado de vitaminas, minerais e outros nutrientes necessários para manter a função saudável dos tecidos e órgãos.

Os efeitos colaterais a longo prazo da cirurgia de bypass gástrico (Roux en Y), como resultado da desnutrição, incluem:

• Vômito
• Dor
• Fadiga
• Pele seca
• Mudanças de humor
• Queda de Cabelo
• Hérnias
• Refluxo gastroesofágico
• Hipoglicemia

Cálculos biliares:

Durante a rápida perda de peso após a cirurgia de bypass gástrico, aproximadamente nos primeiros 6 meses, a formação de cálculos biliares aumenta em até 20%.

Síndrome de dumping:

A síndrome de despejo é causada pelos alimentos e líquidos no estômago que atingem o intestino delgado em um curto período de tempo após a cirurgia de bypass gástrico.

O que fazer quando a cirurgia de bypass gástrico (Roux en Y) não funciona?

Se a cirurgia de bypass gástrico Roux En Y for realizada corretamente por um cirurgião certificado, ela tem um risco muito pequeno de falha. A cirurgia é considerada uma falha se o paciente recuperar o peso em poucos anos. Voltando aos velhos hábitos alimentares, comer demais à força ou beber frequentemente bebidas carbonatadas pode fazer com que o estômago aumente, permitindo assim que o peso recupere.

A má perda de peso muitas vezes leva à consideração de uma cirurgia de revisão. Nesse caso, uma revisão do bypass gástrico para o bypass gástrico pode ser realizada reduzindo o tamanho da bolsa dilatada ou estreitando a anastomose da cirurgia de bypass.

Quais são as vantagens da cirurgia de bypass gástrico (Roux en Y)?

Bypass gástrico (Roux en Y) é um dos tipos mais comumente realizados de cirurgia bariátrica. As vantagens do bypass gástrico, que é considerado a opção de ouro para cirurgias bariátricas, podem ser listadas da seguinte forma:

• O bypass gástrico é reversível, pois partes do estômago antigo não são removidas do abdômen.
• Alivia os problemas de saúde relacionados à obesidade, como diabetes tipo 2, hipertensão, apneia do sono e refluxo ácido.
• No primeiro ano após a cirurgia, os pacientes perdem 75% do excesso de peso corporal e 80?0% do excesso de peso corporal nos primeiros dois anos.
• Menos propensos a ganhar de volta o excesso de peso, ao contrário da dieta yo-yo, a perda de peso é geralmente para a vida.
• Produz mudanças positivas nos hormônios intestinais que reduzem o apetite e aumentam a sensação de plenitude.
• A diminuição do excesso de peso alivia a pressão sobre os joelhos e articulações, aumentando a taxa de recuperação da osteoartrite em até 85%.

Quais são as desvantagens da cirurgia de bypass gástrico (Roux en Y)?

Embora a cirurgia de bypass gástrico tenha muitas vantagens, ela possui algumas desvantagens que devem ser consideradas antes de passar pela cirurgia. Algumas das desvantagens incluem:

• Menos opções quando a cirurgia de revisão é necessária.
• Em comparação com outras operações de redução do estômago, a possibilidade de complicações é maior, uma vez que a operação envolve uma porção mais ampla do sistema digestivo.
• Embora seja raro, como o bypass gástrico reduz a absorção, pode ocorrer deficiência de vitamina.
• Suplementos vitamínicos bariátricos devem ser tomados permanentemente após a operação.
• A endoscopia torna-se mais difícil de realizar no paciente após o bypass gástrico, mas ainda é possível.